麦亚坤

（广东省高要市慢性病防治站，广东 高要 526100）

小儿喘息性支气管炎为儿科呼吸道一常见病，多发于冬春寒冷季节。婴幼儿的发病率最高，且多发于3岁以下幼儿，会严重影响小儿的身心健康。该病治疗关键是需保证患者呼吸道畅通，改善患者通气功能及尽快缓解患者的憋喘症状。高要市慢性病防治站2006年3月10号至2008年12月20号对收治的34例患喘息性肺炎的小儿在进行常规治疗的基础上加以扑尔敏治疗，取得了满意的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月10 号至2008年12月20号高要市慢性病防治站收治的64例喘息性肺炎患儿，所有病例均符合小儿哮喘的诊断标准[1]。64例患儿男36例，女28例；＜1岁患儿10例、1～3岁间42例、＞3岁患儿12例；64例患儿中32例并发气管炎，24例并发支气管炎，4例并发心力衰竭。将64例患儿分为两组，其中对照组30例，观察组34例，两组患儿在性别、年龄及病情上比较差异均无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患儿对症治疗，包括使用糖皮质激素及抗感染等均相同。在此基础上对照组进行氨茶碱4mg/（kg·d）的2次静脉注射；观察组用扑尔敏片0.35mg/（kg·d），分3次口服，哮鸣音消失后停药。在治疗期间对患儿咳嗽、肺部音及喘息等变化情况进行密切观察。

1.3 疗效判定标准

显效：在用药3d后患儿的憋喘症状明显减轻或消失、呼吸均匀、肺部哮鸣音明显减轻或消失；有效：在用药后4d后患儿的憋喘症状明显减轻、精神状况有好转、肺部哮鸣音明显减轻；无效：在用药4d后，患儿的临床症状与体征改善轻微或无改善，甚至是有所加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0软件对数据进行整理和分析，用卡方对分析方法进行检验，P＜0.05则表示二者有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效比较

对两组患儿治疗前后的临床症状与肺部音等的变化情况进行观察比较，总有效率计算为（有效+显效）／总例数×100%。比较结果显示对照组其治疗总有效率为80.0%，而观察组其治疗总有效率为94.1%，二者比较有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

2.2 患儿症状改善比较

两组患者症状消失时间具体见表2。比较结果显示对照组患儿临床症状消失时间明显高于观察组，两组比较差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患儿的疗效比较[例（%）]

表2 两两组症状消失时间比较

3 讨 论

室内装潢、环境污染以及众多生化与生理因素影响致使婴幼儿犯哮喘的概率在逐渐增高。以前人们多认为婴幼儿哮喘由感染引起而产生的变态反应，因此对其的治疗坚持使用气管扩张剂与抗感染原则。对顽固性发作者若长期使用抗生素和激素进行治疗，虽能使患者症状得到有效缓解，但其并不能够消除气道炎症，同时也易造成因用药紊乱而引起的诸多不良反应[2]。目前认为哮喘其本质为气道的非特异性炎症，对其治疗重点应在于要有效抑制炎症。

支气管哮喘由肥大细胞、T淋巴细胞与嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞所参与的一种气道慢性炎症。该炎症使得易感染者对各激发因子具有气道高反应性，而各激活因子在作用于气道后便会引起哮喘的急性发作，导致支气管平滑肌出现痉挛、水肿及黏膜充血，其表现为胸闷、气喘或是咳嗽等，若不能达到及时治疗，其可发展成为呼吸衰竭，将会危及患儿生命[3]。

研究得出激素为当前较为有效的抗炎药，其可通过多环节来阻断气道炎症，达到降低气道敏感性与抑制迟发性哮喘反应的目的[4]。现在国内仍多采用支气管扩张剂与糖皮质激素对哮喘急性发作进行治疗，但其治疗效果不理想，并且会引起最多不良反应。因此在治疗上应尽快进行吸氧改善缺氧、消除气道炎症、缓解呼吸道痉挛及降低气道反应性。抗组胺药扑尔敏为H1受体阻滞剂，阻滞支气管平滑肌上的H1受体解除支气管痉挛，有效的缓解哮喘症状，是目前首选药。

扑尔敏其抗组织胺的作用强，而抗胆碱与中枢抑制作用较弱，也有平喘和抗过敏作用，不良反应小。同时其用量少，适用于小儿，它可兴奋支气管与胃肠道平滑肌，增加毛细血管通透性，减少支气管腺体分泌及扩张血管等，近年临床研究证明扑尔敏对某些哮喘患者有满意疗效[5]。本文资料表明，扑尔敏在治疗哮喘性支气管炎及毛细管炎时，其治疗效果、改善喘憋，促进哮鸣音消失和缩短病程方面均明显优于对照组，且无不良反应，是安全有效的药物。是目前首选药。

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2003,42(2)：100-105.

[2]黄波,张英谦,刘建华等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸人佐治哮喘急性发作的疗效观察[J].临床荟萃,2006,21(2)：127-128.

[3]杨锡强.哮喘的免疫学发病机制及其对策[J].中国当代儿科杂志,2005,3(5)：487.

[4]黄波,张英谦,刘建华等.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸人佐治哮喘急性发作的疗效观察[J].临床荟萃,2006,21(2)：127.

[5]府军.常用药物新用途手册[M].北京：北京科学技术出版社,l992：164.