李元春

左旋布比卡因是一种长效酰胺类局麻药，是布比卡因的左旋体，国外研究表明，左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因，且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能［1]，本实验旨在比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因用于下肢骨科手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果及不良反应的差异。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术200例，年龄26～50岁，体重45～70 kg，随机分为两组：0.5%左旋布比卡因(Ⅰ)100例，0.5%布比卡因(Ⅱ)100例。

1.2麻醉方法 麻醉前用药均为术前30 min肌内注射苯巴比妥那0.1 g和阿托品0.5 mg。所有患者硬膜外麻醉开始前静脉输入乳酸林格液10 ml/kg。然后嘱患者左侧卧，以18 g硬膜外穿刺针于L2-3间隙行正中穿刺成功后，患者立即平卧。用2%利多卡因4 ml作为实验剂量，证实在硬膜外腔后，于1 min内I组注入0.5%左旋布比卡因(批号：2001XL0074江苏恒瑞医药股份有限公司)90 mg;Ⅱ组注入0.5%布比卡因(批号：010904上海禾丰制药有限公司)90 mg。

1.3观察指标 ①麻醉质量：无痛，麻醉效果满意为0分;轻度疼痛但可以忍受，未用辅助药为(氟芬合剂)1分;疼痛明显，用辅助药(氟芬合剂)为2分;疼痛明显，用辅助药(氟芬合剂)不能满足手术要求改麻醉方法为3分。②运动阻滞程度采用Bromage［2]评分：髋、膝、踝关节均能活动为0分;大腿不能对抗重力，但膝、踝关节能活动为1分;膝关节以上不能活动，但踝关节可活动为2分;髋、膝、踝关节均不能活动为3分。③不良反应处理：血压比基础血压下降20% ～25%时，静脉注射5～10 mg麻黄素。

1.4统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包对相关资料进行统计学处理，计量资料表示为均数±标准差(±s)。……