周新杰

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)的临床症状相对多样化，尤其是不典型急性心肌梗死患者，由于其临床症状不明显，而且发病急，病情进展快，很容易出现误诊或者漏诊［1]。所以，对于不典型急性心肌梗死患者，给予及时有效的诊断和治疗，具有重要的临床意义［2]。本研究中，2011年01月至2011年10月期间，我院诊治的60例心肌梗死患者，给予卧床休息、吸氧、扩张冠状动脉、抗凝、营养心肌、溶栓等对症治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年01月至2011年10月期间，我院诊治的60例心肌梗死患者，其中男35例，女25例，年龄54.3～77.1岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊或者高度怀疑心肌梗死。

1.2心电图及实验室检查 60例不典型急性心肌梗死患者中，急性Q波性心肌梗死25例，非Q波性心肌梗死35例。其中，非Q波性心肌梗死者心电图出现ST段抬高伴R波电进行性降低、T波倒置而不伴有ST段下降、ST段普遍明显下降、QRS时限增宽、R波振幅增高、T波电交替等异常现象;频发性室性早搏30例，房性早搏8例，室性心动过速10例，窦性心动过缓5例，Ⅰ度房室传导阻滞(AVa)5例，Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞各1例;前间壁梗死13例，前间壁并前壁梗死l8例，广泛前壁梗死14例，下壁梗死5例，下壁并后壁梗死和下壁并前间壁梗死各5例。

1.3诊断标准［3]具有缺血性胸痛的临床病史;心电图和心肌坏死血清标记物的动态演变。必须符合上述诊断标准，即可诊断。典型心肌梗死患者具有胸痛的典型临床症状，不典型心肌梗死患者没有典型的胸痛临床症状。……