杨林平

肱骨近端骨折比较常见，约占骨折总数的2.5%，特别易发于老年骨质疏松者，60岁以上的人群中肱骨近端骨折占肱骨损伤的76%［1]。针对肱骨近端骨折采取保守治疗和手术内固定治疗，存在较大争议，为了能够对肱骨近端骨折正确治疗提供依据，我们对120例肱骨近端骨折进行保守治疗和手术内固定治疗进行观察比较，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年1月至2011年2月收治的肱骨近端骨折120例，其中男81例，女39例;年龄38～79岁，平均65.4岁;致伤原因：车祸48例，高处坠落伤42例，打击伤30例;将本组病例分为保守治疗组60例，手术治疗组60例，两组在年龄、性别、疾病程度上无统计学差异，临床具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1保守组治疗 对外展型骨折移位明显肱骨近端骨折在局麻下行手法整复，超肩关节夹板固定。内收型骨折治疗原则与外展型相同，手法及固定形式相反。复位满意后，将制作好的夹板予以固定。夹板外固定注意事项：抬高患肢，以利肿胀消退;密切观察患肢血液循环;及时检查夹板下的压垫和骨性突起，防止压迫性溃疡发生;经常调整扎带及夹板的松紧度。⑤定期拍X线摄片，了解骨折移位情况;指导患者进行功能锻在维持外固定的情况下，进行患侧背阔肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌的等长收缩，主动屈伸肘关节、腕关节及手部各关节。

1.2.2手术治疗 采用切开复位内固定法，对肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位者采用肩关节前外侧切口，先将肱骨头复位，采用AO肱骨近端锁定钢板、空心钉等固定。……