姜杰 林海燕

目前，全球约有4亿慢性乙型肝炎携带者，约30%感染者会发展为进展性，甚至致死性肝脏疾病，包括肝硬化和肝细胞癌。在慢性感染的发展过程中，血清乙肝病毒载量是一个重要的因素，病毒载量高低与患者预后直接相关。因此，慢性乙型肝炎抗病毒治疗目标是最大限度地抑制或消除乙肝病毒，减轻肝脏炎症、坏死及其所致的肝纤维化，延缓疾病进展，减少肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生［1]。而恩替卡韦(ETV)是新一代的核苷类似物，已在我国临床应用了近6年，作者分析了56例经恩替卡韦和拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月至2010年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者56例，男39例，女17例，年龄29～56岁。所有病例的诊断符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，入组患者HBeAg阳性，血清HBV DNA定量＞1×105IU/ml，既往未使用过核苷类似药物治疗，并排除合并人免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒，排除酒精性、自身免疫性肝病等。两组患者在年龄、性别、病史、肝功能、e抗原水平、HBV DNA水平各方面有可比性(P＜0.05)。

1.2治疗方法 两组均给予相似常规治疗，治疗组予恩替卡韦(中美上海施贵宝公司)0.5 mg/d，口服;对照组予拉米夫定(葛兰素史克公司)100 mg/d，口服，疗程至少24周。分别在治疗后2周、24周检测患者肝功能、e抗原水平及HBV DNA定量水平。HBV DNA定量检测采用PCR方法;e抗原检测采用雅培I2000全自动免疫分析仪;血清转氨酶、胆红素检测采用雅培C8000全自动生化分析仪。

1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。……