厉跃红

(同济大学附属第一妇婴保健院,上海 200040)

许多足月妊娠的高危孕妇为确保母婴安全,常用引产的方法适时终止妊娠。引产成功的关键在于宫颈是否成熟,对于宫颈条件不成熟的孕妇,需要在引产前用药物的方法促宫颈成熟[1]。目前用于促进宫颈成熟的药物很多,主要有催产素和地诺前列酮栓[2-3]。催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分,是传统的药物。其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产[4]。地诺前列酮是新型缓释前列腺素的阴道栓剂,由英国CTS公司研制,其商品名为地诺前列酮栓,已被美国FDA和中国SFDA批准用于足月引产促宫颈成熟药物[5]。我院于2009年将此药用于临床,取得较好疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年7月—2010年6月在我院产科住院且愿意接受阴道分娩的孕产妇936例。入选条件:年龄:22 ～34岁;妊娠38 ～42周;宫颈 Bishop评分≤6分;单胎、头位、胎膜完整;无阴道分娩禁忌证;无应用催产素禁忌证;无严重并发症,无子宫宫颈手术史,无青光眼及哮喘等使用地诺前列酮栓的禁忌证;胎心监护(NST)有反应型。用药前行阴道检查,与产妇及家属签署知情同意书。936例孕妇随机分为两组,地诺前列酮栓组468例,平均年龄(28.2 ±1.5)岁,平均孕周(40.5 ±0.5)周,宫颈评分为(3.8±1.1)分。催产素组468例,平均年龄(28.4 ±2.7)岁,平均孕周为(40.9 ±1.2)周,宫颈评分为(4.0±0.9)分。两组产妇年龄、孕周和宫颈评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 地诺前列酮栓组通过阴道检查将地诺前列酮栓(10 mg,英国CT3公司)置于阴道后穹窿处,嘱产妇平躺30 min后可下床活动。……