龚 锦,普 鹰,张 莹,张 敏,吴 遐,肖 靓,方 芳

(上海交通大学附属第一人民医院,上海 200080)

术前焦虑是一种紧张不安、不愉快的状态,继发于疾病、住院、麻醉、手术或其他未知的原因,是一系列的行为表现,体现为状态-特质焦虑水平及焦虑程度随时间波动,与人格特性密切相关[1]。目前研究发现,术前焦虑不仅会加大麻醉药物的用量,而且增加儿茶酚胺的分泌,导致心动过速、心律失常及高血压等不良事件[2]。这不仅增加患者的痛苦,还会干扰手术的顺利实施,影响患者的身心健康和治疗效果。近年来,合理应用护理措施,改善围手术期患者焦虑状态日益受到重视。本研究通过监测不同体位入手术室,旨在指导临床合理的护理干预。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1—12月在我院普外科实施腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为坐位组与卧位组各50例。纳入标准:接受腹腔镜胆囊切除术,年龄在30～60岁之间,术前确诊单纯胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉,ASA评级Ⅰ ～Ⅱ级,无手术史。排除标准:孕妇及哺乳期妇女,糖尿病患者,心肺功能障碍者,肝肾功能不全者,精神类疾病患者,肿瘤患者,获得性免疫缺患者,患者拒绝或无法合作配合者,在研究过程中无法连续完成观察者,普外科医务工作者。

1.2 方法 坐位组采用手推车患者坐位入手术室;卧位组采用平推车患者仰卧位入手术室。比较坐位组与卧位组患者的一般资料。取入院第2天和进入手术室2个时间点,进行状态-特质焦虑量表评分和监测平均动脉压、心率、血糖。……