不同营养途径改善危重患者营养状况的临床观察

2011-09-11陈英姿陶福正陈仁辉浙江省台州市中西医结合医院ICU科台州317523

浙江中西医结合杂志 2011年10期

陈英姿陶福正陈仁辉浙江省台州市中西医结合医院ICU科台州 317523

2008年月2月—2010年1月我科对48例危重患者采取肠外营养（parenteral nutrition，PN）、肠内营养（enteral nutrition, EN）及肠外肠内联合营养（parenteral combinding with enteral nutrition，PN+EN）支持治疗，现将结果报道如下。

1 临床资料

48例均为ICU住院的危重患者，男27例，女21例，年龄22～79岁，平均59.0岁；APACHE Ⅱ评分8～15分，平均11.4分；既往均无糖尿病史。随机分为三组，每组16例，PN组颅脑外伤4例，脑血管意外6例，心肺复苏术后3例，慢性阻塞性肺疾病3例。EN组颅脑外伤6例，脑血管意外5例，心肺复苏术后3例，慢性阻塞性肺疾病2例。PN+EN组颅脑外伤5例，脑血管意外6例，心肺复苏术后2例，慢性阻塞性肺疾病3例。

2 方法

正常成人静息能量消耗（REE）约104.6kJ/（kg.d），氮量0.15g/（kg.d），ICU危重患者在应激状态下应增加补充热量和氮量。三组患者分别给予相同热量和氮量补充，热量125.56kJ/（kg.d），氮量0.2 g/（kg.d）。PN组通过中心静脉导管输注由脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸及各种维生素、微量元素配制成的静脉营养液，EN组根据患者具体情况，通过鼻胃管或鼻肠管给予百普力或能全力营养液（500～1500mL），由营养泵持续注入（60～80mL/h），进食时头抬高30～45度。PN+EN组先给予肠外营养支持，方案同PN组，每日根据患者具体情况逐步减少PN量，加用适量肠内营养液并由少至多。定期监测患者的肝肾功能、血糖、血脂，及时调整营养支持输注速度。

指标观察：分别于营养支持的第1、10天测定体质指数（BMI）、总蛋白、白蛋白、血红蛋白。

统计学方法：使用SPSS 13.5统计软件，计量资料用均数±标准差表示，组内比较用t检验，组间比较用方差分析，检验水准a=0.05。