222042 江苏省连云港海滨疗养院 陈德仁

脑卒中后肩关节疼痛是脑卒中最常见的并发症之一，其发生率占脑卒中病人的5%～84%[1]。偏瘫肩痛可明显加重病人的整体残损程度，至少部分阻碍了治疗的干预，而一旦出现这个问题将很难治疗[2]。笔者近年来尝试采用自拟身痛逐瘀汤加减内服，配合康复训练治疗脑卒中后肩痛患者35例，效果满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 68例均为本院住院患者，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的相关诊断标准[3]，并经头颅CT证实，随机分为两组。治疗组35例，男性22例，女性13例；年龄40～76岁，平均(60.70±3.56)岁；脑出血8例，脑梗死27例；合并肩关节半脱位21例，肩手综合征13例；病程(33.54±4.12)d。对照组33例，男性19例，女性14例；年龄38～81岁，平均(61.23±3.41)岁；病程(34.07±4.05)d；脑出血11例，脑梗死22例；合并肩关节半脱位17例，肩手综合征9例。两组患者在既往史、并发症、头颅CT诊断比较等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 予自拟中药身痛逐瘀汤加减内服，方药组成：羌活10 g，秦艽10 g，细辛5 g，生黄芪30 g，没药10 g，香附10 g，当归 10 g，川芎6 g，桃仁10 g，白芍30 g，苍术10 g，五灵脂(包)10 g，桂枝10 g，地龙10 g，甘草10 g。水煎，1剂/d，

分

两次服。加减：阴虚者加麦冬20 g，生熟地各15 g；热盛者加银花15 g，连翘10 g，土茯苓30 g；疼痛剧烈者加蜈蚣2条，全蝎10 g。

1.2.2 对照组 生理盐水250 mL加维脑路通800 mg静滴，1次/d，芬必得300 mg，口服，2次/d。

1.2.3 康复训练 两组在用药的同时均由专业康复治疗师采用神经肌肉促通技术进行康复训练及肩关节松动术治疗。

1.2.3.1 软瘫期良肢位的摆放 仰卧位：肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌面向上，手指伸直并分开。……