邓亨怡，黄厚今，黄雄，江宗兴，杨薇

(1.遵义医学院研究生学院，贵州遵义563000；2.成都市第二人民医院普外科，四川成都610017；3.成都军区总医院全军普通外科中心肝胆病区，四川成都610083）

1 病例介绍

2008年2月由成都军区总医院收治1例体内多处金属针滞留29年的女性患者，经CT三维成像诊断“颅内、颈部、胸腔及腹腔多处（13枚）金属针滞留”。患者曾于2007年9月因出现无痛洗肉水样血尿，在当地医院检查发现在颅内、颈部、胸腔、腹腔及盆腔共有长约4cm的金属针27枚，并行“腹腔、盆腔金属针取出术”取出浅表金属针14枚。2008年2月23日在成都军区总医院全麻下先行头颈联合取针手术，在术中电磁导航系统及B超引导下，取出右颅顶枕叶内、左颈部及右锁骨肺尖部的3枚金属针。病情平稳后，26日行胸腹部联合取针术，在胸腔镜辅助下先后从左右胸腔内取出5枚金属针；随后术中超声内镜引导下在肝脏内取出4枚金属针；另外腰大肌腹侧取出1枚金属针。2次手术成功将残留在颅内、颈部、胸腔、腹腔内的13枚金属针完整取出。术后17d患者痊愈出院。

图1 右颅顶枕叶内金属针1枚

图2左颈部及右锁骨肺部金属针各1枚

图3 左右胸腔内金属针5枚针

图4 腹腔内金属4枚

2 讨论

2.1 取异物的指征 原则上体内金属异物均应取出，特别是在下列情况下宜尽早手术：①异物尖锐，可能损伤重要组织脏器者；②毒性异物或与人体组织不相容者；③异物位于重要血管神经周围者；④异物存留引起疼痛、影响脏器功能或者精神负担较重者；⑤异物随躯体或肢体运动引起移位或扩大创伤者；……