邹玉刚，郑黎明

(1.遵义医学院第三附属医院急诊科，贵州遵义563002；2.平塘县人民医院内科，贵州平塘558300)

口服急性有机磷农药中毒患者通常服药量大，及时发现抢救是救治的关键。催吐病人常常不合作，故洗胃是必不可少的。洗胃的成功与否，关系到病人预后及住院日期。为分析急性有机磷中毒洗胃常见问题及探讨处理对策以提高急性有机磷中毒救治水平，本文对277例口服中毒患者洗胃过程中出现的问题进行总结分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择对象为2002~2010年口服有机磷农药中毒患者277例。2002~2006年收治的142例为对照组。对照组男52例，女90例，年龄16~64岁，平均年龄（35.12±12.18）岁；敌敌畏中毒患者78例，甲胺磷中毒患者32例，氧化乐果中毒患者13例，乐果中毒患者10例，辛硫磷中毒患者5例，对硫磷中毒者4例；休克9例，呼吸衰竭26例，洗胃时胃粘膜病变7例。2007~2010年收治的共135例为观察组。观察组男47例，女性88例，年龄14~65岁，平均年龄（33.74±12.26）岁，其中敌敌畏中毒患者72例，甲胺磷中毒患者35例，氧化乐果中毒患者13例，乐果中毒患者7例，辛硫磷中毒患者4例，对硫磷中毒者4例；休克12例，呼吸衰竭29例，洗胃时胃粘膜病变8例。2组患者均符合急性有机磷农药中毒诊断标准[1]，均为口服中毒，服毒量为30mL~250mL,中毒至就诊时间20~150min，并排除入院时即死亡患者。

1.2 初次洗胃成功的标准 插管顺利，洗胃液量达10000~20000mL，出入量基本平衡。腹部无异常膨隆，洗出液体无色、无嗅或检测不出药物。

1.3 治疗方法 观察组入急诊室即保持呼吸道通畅、高流量上氧、监测生命征、建立输液通道，评估呼吸情况，对呼吸衰竭患者推注足量阿托品及解毒剂后如呼吸无改善排除绝对禁忌症后行气管插管呼吸机通气，然后再上胃管。……