彭林，李军

（遵义市第一人民医院，贵州遵义 563002）

人工流产手术以前常用的药物为丙泊酚+芬太尼[1]，虽然能够满足手术要求，但术后宫缩痛给一些患者带来较大痛苦并且有较大的副作用[2]。舒芬太尼作为一种新型的阿片受体激动剂因其所具有的特性而广泛应用于临床[3]。氯诺昔康是一种新型的非甾体类抗炎药，具有较强的镇痛作用，且半衰期短，胃肠道不良反应少[4]，临床上已开始将其作为阿片类镇痛药的替代或辅助药物[5，6]。本研究以舒芬太尼和氯诺昔康进行组合，以观察在人流术中的镇痛效果及不良反应情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAI-II级自愿接受无痛人流手术的患者90例，年龄18~32岁，体重45~60kg，随机分为三组，每组30例。患者术前禁食，无需用术前药入室。

1.3 术后镇痛患者手术结束后开始术后镇痛。首先静注负荷剂量，然后采用一次性镇痛泵静脉镇痛。C组（氯诺昔康）：负荷量：氯诺昔康8mg，持续静脉输注（氯诺昔康0.4mg）2mL/h。

1.4 观察指标 镇痛期间，所有患者监测ECG、HR、BP、SPO2，术后专人随访，观察生命体征及镇痛泵使用情况。镇痛治疗结束后，统计患者对镇痛治疗的总体满意度（分4级）：优、良好、一般、差。记录患者不良反应发生情况，不良反应主要表现为恶心、呕吐。

2 结果

2.1 一般资料 三组患者年龄、体重、手术时间均无统计学意义（>0.05）。

2.2 镇痛满意度 A组65%，B组80%，C组95%，满意度C组明显高于A组。

2.3 不良反应发生率 A组恶心、呕吐的发生率显著高于B、C组（<0.05或<0.01）,B、C两组恶心、呕吐的发生率比较，无统计学意义（>0.05）。

表1 三组患者不良反应及总体满意度比较（n=30）

3 讨论

无痛性人工流产手术正为越来越多需终止妊娠的孕妇所接受。但……