鲍继奎 陈希源 李振民 河北省唐山市中医医院 (唐山 063000)

卒中后抑郁(post stroke depression,PSD),是指脑卒中发生后,患者除脑卒中的各种症状外,尚出现以情绪低落、兴趣减退为主的精神症状,是脑血管疾病常见的并发症之一,其发生率占卒中病人的 40%～50%,大部分为轻、中度,其中重度抑郁大约占 10%。随着卒中病人的增多,本病的发病也有上升趋势。近年来,PSD引起了医学界的广泛关注,目前中西医学者对 PSD的发病机制和治疗都进行了全面系统的研究,并取得了显著进展。2006年 5月至 2011年 6月,我们采用中药治疗 PSD患者 160例,取得较好疗效,报道如下。

临床资料 全部患者经量表测定证实有抑郁情绪或处于抑郁状态。治疗组 160例,男 84例,女 76例;年龄 55～76岁,平均 64.1岁;病程 2～6个月,平均3.4个月;脑梗死合并抑郁 108例,脑出血合并抑郁 52例;汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分 28.78±3.56。对照组 145例 ,男 75例 ,女 70例 ;年龄 55～74岁 ,平均62.8岁;病程 2～7个月,平均 3.1个月;脑梗死合并抑郁 100例,脑出血合并抑郁 45例;HAMD评分 28.26±3.08。两组性别、年龄、病程、卒中性质、HAMD评分等经处理无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法 中药治疗组采用通窍活血汤合涤痰汤加减治疗:赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜 10g、陈皮、胆南星、半夏、竹茹、枳实、石菖蒲各 10g,麝香 0.1g,茯苓、郁金各 12g。水煎取。对照组采用氟西汀(礼来苏州制药有限公司,批准文号:国药准字J20030017)20mg,清晨顿服。两组均 4周为 1疗程,2个疗程后统计疗效。

疗效标准 按治疗前后 HAMD减分率评定疗效,减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈:抑郁症状消失,恢复正常生活,减分率＞ 75%;显效:抑郁症状基本消失,生活自理,减分率50%～75%;有效:抑郁症状部分好转,减分率 25%～50%;无效:抑郁症状无变化,减分率 ＜25%。……