杨文增，李梦旭，齐丽丽，魏若晶，王全胜，张 萌，郭景阳

随着微创技术的不断普及，经皮肾镜 碎石术 (PCNL)已基本取代开放手术成为治疗上尿路结石的主要方法。目前有很多关于PCNL技术与结果的临床报道，但是PCNL对不同体质指数患者的影响鲜有报道。本研究对2007年2月—2010年9月于我院行PCNL治疗的不同体质指数患者进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年2月—2010年9月ASA 1～3级的择期行PCNL治疗患者106例为研究对象，其中男55例，女51例;年龄25～69岁。纳入标准:(1)具有明确PCNL手术指征的肾结石或输尿管上段结石患者;(2)术前合并高血压者控制血压在正常范围，糖尿病患者血糖控制在＜8.3 mmol/L; (3)术前检查凝血功能、心肺功能、肝肾功能无明显异常;(4)全部手术由同一组医师完成，排除技术因素造成的差异。排除标准:(1)存在经皮肾镜手术难度加大者，如脊柱侧弯、异位肾、马蹄肾、肾旋转不良等畸形者;(2)既往有肾脏及上腹部手术史;(3)孤立肾患者或对侧肾脏存在病变以致肾功能不全者; (4)合并有肾结核或肾肿瘤患者。

1.2 分组 术前均行泌尿系B超、静脉肾盂造影、CT成像等检查，静脉肾盂造影不显影者行逆行肾盂造影。其中体质指数＜18.5 kg/m2患者29例为A组，男13例，女16例，结石大小2.9～5.1 cm，平均3.59 cm;18.5 kg/m2≤体质指数 ＜24.0 kg/m2患者40例为B组，男21例，女19例，结石大小3.1～5.3 cm，平均3.66 cm;体质指数≥24.0 kg/m2患者37例为C组，男21例，女16例，结石大小3.1～5.2 cm，平均3.63 cm。三组患者性别、年龄、结石大小具有均衡性。

1.3 手术方法 患者均由同一组医师完成，采用连续硬膜外麻醉。先经尿道利用膀胱镜向患侧输尿管逆行插入F 5输尿管导管，留置尿管后改为俯卧位，腰部垫高，经输尿管导管持续灌注0.9%氯化钠溶液建立“人工肾积水”。……