张 萍，赵丽丽，李海囡

脐动脉血气分析能准确地反映胎儿酸中毒的情况，具有快捷、客观、无创伤性的特点，缺点是敏感性较差。而Apgar评分是目前国内大多数医院在诊断新生儿窒息时采用的方法，但易受主观因素的影响，常造成误诊和漏诊。本研究旨在探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及其联合应用的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2010年7—12月本院住院分娩的足月单胎产妇184例，年龄20～40岁，平均年龄28.06岁;孕周37～42周;自然分娩105例，剖宫产术79例。诊断宫内窘迫者56例，无宫内窘迫者128例。两组新生儿性别、胎龄、体质量、母亲年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05，见表1)。

1.2 研究方法 所有新生儿于娩出后立即用肝素抗凝的注射器抽取脐动脉血1 ml，立即封闭针头送检，血气分析结果由丹麦雷度ABL77型全自动血气分析仪测得。宫内窘迫的诊断标准以《妇产科学》［1］为准。Apgar评分、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)、高胆红素血症的诊断标准参照第6版《儿科学》［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验;计量资料采用 (±s)表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脐动脉血气分析检测情况 宫内窘迫组脐动脉血pH值为 (7.25±0.21)，明显低于无宫内窘迫组的 (7.29±0.04)，差异有统计学意义 (t=2.08，P＜0.05)。宫内窘迫组 pH＜7.2占30.36%，＜7.1占23.21%，＜7.0占16.07%;无宫内窘迫组pH＜7.2占14.06%，＜7.1占10.16%，＜7.0占5.47%，两组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为 5.70、4.45和4.26，P＜0.05)。

2.2 脐动脉血pH值与Apgar评分的关系分别以pH值7.2、7.1、7.0为界值，Apgar评分≤7分组中低于pH界值的百分比明显高于Apgar评分＞7分组，差异均有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。……