田 锐，吕树铮，柳 弘，陈 新，宋宪涛，李 红，刘欣

在过去的20年里，经皮冠状动脉成形术 (PCI)发展迅猛。但是，作为一项高风险的心脏手术，至今没有一个成熟的手术风险和病死率的预测体系。在1995年，心脏手术风险评价欧洲评分系统开始应用于开胸的心脏手术［1］，并且得到多项研究的肯定［2-5］。近年来，一些小型的或特定患者群应用欧洲评分系统评价PCI手术风险的试验相继完成［6-8］，基本确立了欧洲评分系统对于PCI手术风险评价具有的参考价值。本研究尝试通过对此体系的验证和发展，找到比较合理的在非选择性患者群体中PCI手术风险的评价、预测体系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年12月—2009年12月在我院心内科所有施行PCI手术的1 392例患者为研究对象，包括择期和急诊的具有PCI指征的患者，其中男913例 (65.6%)，女479例 (34.4%);年龄38～81岁，平均66.1岁。

1.2 PCI手术 常规术前准备，穿刺股动脉或桡动脉，手术方式和支架类型由术者选择，患者在行PCI前均给予阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷300 mg(术前＞6 h)或600 mg(术前＜6 h)，继以75 mg/d维持。术中动脉内应用普通肝素100 U/kg，依据指南选择性在术中或术后应用低分子肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。

1.3 PCI手术风险评价 心脏手术风险评价采用欧洲评分系统对每一个行PCI手术的患者计算附加的欧洲评分 (Additive EuroSCORE)和预期病死率，具体计算采用从欧洲评分系统网站下载的计算软件。但是上述评价体系缺乏对手术患者靶血管、靶病变的特点分析评价，可能导致对PCI这一特定手术风险的评价出现偏差;因此笔者第……