宋 宁，王翠翠，马晓欣

1 资料与方法

随着微创技术的发展，阴式手术在妇科领域中广泛应用［1］。对于一些妇科少见疾病，如宫颈管黏膜下肌瘤、宫颈部妊娠，我院采用了阴式宫颈剖开的方法治疗，取得了良好的治疗效果，现将阴式宫颈剖开术在临床上的应用资料分析如下。

1.1 一般资料 我院2006年6月—2011年2月共行阴式宫颈剖开术66例，年龄23～50岁，平均年龄34.2岁。其中宫颈管内黏膜下肌瘤患者30例，均已婚，有生育要求者4例，28例因阴道流血或月经量增多而继发贫血，肌瘤大小2 cm×2 cm×1 cm～7 cm×4 cm×3 cm，平均3.5 cm×2.5 cm×1.2 cm，其中有蒂11例，无蒂19例。宫颈妊娠35例，均有人工流产史，受孕次数最多为6次，平均3次;其中31例停经后阴道不规则出血，经阴道超声发现宫颈妊娠;4例在外院误诊为不全流产，曾行刮宫术，术中出血不止，经填塞压迫止血转入我院并明确诊断。剖宫产瘢痕妊娠1例，为外院人工流产术后阴道流血，发现瘢痕妊娠入我院。

1.2 手术方法 患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾、导尿，充分暴露宫颈，于宫颈阴道交界处膀胱沟水平的阴道黏膜下注射1∶20万单位肾上腺素0.9%氯化钠溶液，于膀胱沟水平剪开阴道前壁黏膜，分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱，剪开膀胱反折腹膜，沿正中纵形切开宫颈，取出肌瘤/胚胎后电刀烧灼或2个0－0可吸收线缝合肌瘤/胚胎附着处以止血，用1－0可吸收线连续全层缝合宫颈纵形切口后，关闭腹膜及阴道壁。宫腔留置Foley气囊尿管一枚，注入0.9%氯化钠溶液5 ml，48～72 h后取下。阴道压油纱2块，48 h后取下。

2 结果

66例患者手术过程均顺利，无膀胱直肠损伤，无中转开腹者。……