郭宏伟，王武军*，廖崇先，杨 谦，单忠贵，邱 风，朱壮辉

(1南方医科大学南方医院，广州 510515;2厦门心脏中心)

体外循环所致炎症反应及缺血再灌注损伤是体外循环所致肺损伤的重要原因，临床上常导致术后肺功能障碍［1～3］，特别是术前合并肺动脉高压的患者其后果更为严重，已成为患者术后死亡的重要原因。米力农是一种特异性磷酸二酯酶抑制剂，临床上认为其有扩张肺血管，增加心排量的作用。近年来，其脏器保护作用日益受到重视。2010年4～11月，我们观察了米力农对体外循环所致肺损伤的影响，并比较雾化吸入及静脉用药两种给药途径的差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 45例风湿性瓣膜病患者，男16例，女29例，年龄25～69岁，体质量43～81 kg，术前无感染性疾病史，未合并全身其他系统严重疾病，未使用糖皮质激素及其他影响免疫功能的药物，并按Jones诊断标准排除风湿活动，瓣膜重度狭窄患者不纳入本研究。本研究已经医院伦理委员会批准并取得患者或其家属知情同意。随机分为雾化吸入组(M组)、静脉组(V组)、对照组(C组)，各15例。

1.2 米力农应用及观察方法 M组于术前48 h以生理盐水5 ml加米力农注射液5 mg缓慢雾化吸入，1次/8 h。V组于术前48 h每24 h静脉泵入米力农注射液15 mg，生理盐水稀释成50 ml，2 ml/h持续静脉泵入。C组术前不做药物处理。

全组均在静吸复合麻醉下手术。经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，连接Edwads Vigilance血流动力学监测仪备用。采用中度低温(鼻咽温度26～31℃)非搏动性灌注，中度血液稀释，红细胞压积(HCT)20% ～29%，灌注流量为 2.2～2.8 L/(min·m)，体外循环过程中维持平均动脉压于50 ～80 mmHg。……