郑 静

(石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832008)

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的病因，单一保守治疗方法往往疗效不佳，易反复发作。2006年8月～2009年11月，我们采用调制中频电疗法辅助治疗腰椎间盘突出症患者119例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 腰椎间盘突出症患者246例，男134例，女112例;年龄21～76岁(平均47.8岁)，其中＜50岁92例、≥50岁154例;病程10 d～5 a。均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的诊断标准，并经CT或MRI确诊，病变部位位于L3～L410例、L4～L5126例、L5～S158例、L4～L5并L5～S152例。均无严重心脑血管或肝肾等疾病，无严重感染、腰椎结核、肿瘤及化脓性病变等。将246例患者随机分为观察组119例和对照组127例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均予常规药物、超短波及牵引治疗。在此基础上，观察组辅以调制中频电疗法:采用TL900-2型高级电脑中频电疗仪，将2块硅胶电极120 cm2分别置于患椎间隙脊柱两侧，选用机内存储的多步程序处方3号(透热功能，电极板温度40～50℃)，电流强度以患者耐受量为限(以电极下有轻刺麻颤感为宜)，每日1次，每次20 min，连用20 d。对照组辅以针灸治疗:根据患者病情按中医经络理论随症取穴(腰痛取双侧肾俞、气海俞、关元俞、八髎穴、委中、阳陵泉、环跳，足太阳经分布区疼痛加秩边、委中、承扶、承筋、殷门、承山，足少阳经分布区疼痛加风市、足三里、丘墟、阳陵泉、悬钟、昆仑等，疼痛广泛、痛点不清楚者取患侧腰椎旁华佗夹脊穴与环跳穴)，常规消毒后针刺，使局部产生酸胀感及向腰及肢体放射的感觉，每日1次，每次20 min，连用20 d。

1.3 疗效评价 两组患者疗效评价参考日本骨科学会的下腰痛评估表(JOA)，对患者治疗前后症状、体征进行综合评估:JOA评分满分29分，治疗改善率=［(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)］×100%，其中≥75%为优、50% ～74%为良、25% ～49%为中、0～24%为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是因椎间盘发生退行性变引起纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征，在成人发病率高达60%～80%，目前以保守治疗为主。目前常规治疗包括药物(非甾体类抗炎药、局麻药、神经营养剂等)及牵引、中药熏蒸、功能锻炼等，作用机制包括抑制疼痛传导及炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生、延缓肉芽组织生成、防止粘连及瘢痕组织形成、营养神经根、改善局部血液循环等［1，2］，但停止治疗后疼痛常继续发作。超短波治疗能及时减轻神经根由于压迫引起的水肿、消除无菌性炎症，有利于神经功能恢复。阳小云等［3］对45例腰椎间盘突出症手术后患者实施超短波治疗，效果较好。牵引疗法可缓解椎管外肌肉、筋膜等软组织痉挛，使脊柱恢复软组织维持的力学平衡和稳定机制，从而减轻或消除椎体节段不稳对脊髓和神经根产生的刺激和压迫。叶明东等［4］采用骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症术后复发患者，总有效率达96.4%，但国外对于牵引治疗并不提倡。针灸治疗针对病因病机，具有补益肝肾、祛风除湿、温经散寒、通络止痛作用，可改善局部血液循环、促进新陈代谢、松解神经根粘连、解除局部痉挛、消除或减轻疼痛，但部分患者存在惧怕心理。宋建乔［5］发现，病程在半年以内患者的疗效明显优于半年以上者，首次发病者疗效明显优于复发者。

何孝国等［6］在脱水、牵引、推拿等基础上采用调制中频电疗法治疗腰椎间盘突出症600例，优良率达96.66%;韩永珍等认为超短波、电脑中频电疗、磁振热、骨盆牵引、推拿在腰椎间盘突出症康复中均有一定实用价值，综合治疗疗效较佳。调制中频电疗法是采用电脑中频治疗仪进行的物理疗法，具有止痛、改善局部血液循环、促进淋巴回流、提高神经及肌肉兴奋性等作用。本研究显示，两组＜50岁者优良率均略高于≥50岁者，其中观察组＜50岁者优良率显著高于对照组同龄者。提示椎间盘突出症患者年龄越大，保守治疗效果可能越差;调制中频电疗法辅助治疗椎间盘突出症效果确切。可能机制:在药物、超短波及牵引治疗基础上辅以调制中频电疗法，可进一步发挥镇痛、改善局部血液循环及松解粘连、消除炎症和水肿作用。

总之，调制中频电疗法辅助治疗腰椎间盘突出症效果确切。

［1］刘云峰.综合疗法治疗腰椎间盘突出症216例［J］.山东医药，2005，45(20):58-59.

［2］张继元.中西医结合治疗腰椎间盘突出症165例体会［J］.山东医药，2007，47(35):25.

［3］阳小云，曾荣，莫通，等.物理因子促进腰椎间盘突出症术后神经功能恢复［J］.中国临床康复，2002，6(2):224-225 .

［4］叶明东，汪泽洪，王军.牵引中药治疗腰椎间盘突出症术后复发28 例［J］.陕西中医，2003，23(3):210-211.

［5］宋建乔.90例腰椎间盘突出症针灸治疗的疗效观察［J］.中医药学报，2009，37(2):45-46.

［6］何孝国，阙再忠.脱水牵引中频推拿熏药治疗腰椎间盘突出症的临床体会［J］.四川中医，2008，26(8):107-108.