李晟全 汪洋

荨麻疹是一种常见的变态反应性皮肤病，病程＞1月且不定期反复发作的荨麻疹属慢性，临床上一般以抗过敏药、抗组胺药进行控制治疗，长期服用这些药物会产生一定副作用，且停药后易于复发[1]。采用中西医结合治疗则可取得了较好的近期和远期疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在集安某医院皮肤科门诊2008～2010年求诊患者中选择120例对象。入选标准：符合慢性荨麻疹诊断标准[2]，无其他脏器疾病，随机将患者分为两组。观察组60例，男女比33：27；年龄(38.2±11.5)岁，病程(2.7±1.5)年，对照组60例，男女比32：28；年龄(39.6±12.4)岁，病程(2.8±1.7)年，两组病例在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有纳入病例均给予阿司咪唑(10mg·d-1)或赛庚啶(5mg·d-1)、地氯雷他定片(5mg·d-1)等抗过敏、抗组胺西药及维生素C(20mg·3d-1)、葡萄糖酸钙(50mg·3d-1)。观察组加服中药养阴消荨汤：何首乌、黄芪、蚕沙各20g，当归、白鲜皮、乌蛇肉、白薇、白僵蚕各15g，甘草10g，水煎服3次，每日1剂/，痒甚者加全蝎、蝉衣。

1.3 观察项目 治疗前后观察记录患者风团大小与数目、瘙痒程度等，并按下列标准[2]评定症状积分：瘙痒：0：无；1：轻度，不影响正常生活和工作；2：中度，影响正常工作和生活；3：重度，不能忍受，严重干扰生活和睡眠；风团数目：0：无，1：＜10个，2：10～25个，3：＞25个。最大风团直径：0：0,1：＜1.5cm，2：1.5～2.5cm,3：＞2.5cm；每次发作持续时间：0：0h，1：＜1h，2：1～12h，3：＞12h。

1.4 统计学处理 采用SPSS15软件，数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定标准

2.1.1 近期：按下列公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前症状积分－治疗后症状积分）/治疗前症状积分。痊愈：症状全部消失，疗效指数≥0.90；显效：症状明显改善，疗效指数0.60～0.89；进步：症状有所改善，疗效指数0.20～0.59；无效：症状无改善，疗效指数＜0.20。

2.1.2 远期：治疗后3个月、6个月、1年各定期随访1次。长期缓解：停药后风团未再发作，也无瘙痒等症状≥1年；中期缓解：停药后无复发，无自觉症状≥6个月＜1年；短期缓解：停药后风团无复发，无自觉症状≥3个月＜6个月；复发：停药后皮损复发，自觉瘙痒。

2.2 近期疗效（见表1）

表1 两组慢性荨麻疹近期疗效比较[n（%）]

2.3 远期疗效（见表2）

表2 两组慢性荨麻疹远期疗效比较[n（%）]

3 讨论

慢性荨麻疹不同于急性荨麻疹荨麻，其病程长短不一，这种自身免疫性疾病治疗中最大的难点在易反复发作[3]，单纯以西药或中药治疗效果均不理想，前者只是针对本身病症，易复发；后者重调理，见效慢，中西医结合取长补短，标本兼治，无论是短期还是远期疗效都非常显著。抗过敏是治疗慢性特发性荨麻疹的基础。阿司咪唑和赛庚啶都是H1受体拮抗剂，与组织中释放的组胺竞争效应细胞上的H1受体能有效制止过敏，地氯雷他定为氯雷他定的体内代谢产物,能抑制IL-4、IL-6、IL-8、IL-13等炎症介质的释放，且半衰期可达27h。现代中药药理研究证实，中药中何首乌、当归含有大量维生素C，可补血润燥、解毒活血；黄芪含黄芪多糖、黄芪多苷成分，可诱导机体产生干扰素等免疫调节物质，白鲜皮、丹皮、白薇、蚕沙能清热透邪，凉血祛淤，乌蛇肉、白僵蚕祛风止痒，甘草中的甘草次酸，有肾上腺皮质激素样作用[4]，西药或中药有机结合起来，诸药合用，有效成分多，作用靶点广，不但能迅速止痒化瘀，改善临床症状，且综合调理，可使不正常的免疫功能逐渐趋于正常，因此在治疗慢性荨麻疹上有提高治愈率，降低复发率的明显优势。

[1] 张起律.加味当归饮子联合西药治疗气血两虚型慢性荨麻疹112例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(6):373-374.

[2] 朱文元.荨麻疹[M].南京:东南大学出版社,2001:8-75.

[3] 朱红军.中西医结合治疗慢性荨麻疹30例[J].四川中医,2010,28(1):105-106.

[4] 黄建明.中药治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(4):155.