黄芳 周丽芳 朱文军 曹美嫦 宋玎

成年病人的PICC置管穿刺静脉一般选择肘部的肘前浅静脉置管，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉或头静脉[1]。随着新生儿救治水平的提高，越来越多的早产儿尤其是胎龄小、体重低的早产儿得以存活[2]，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在早产儿的应用越来越广泛。早产儿由于身体较小的原因，上肢及肘部面积小；早产儿自然姿势是四肢屈曲[3]，肘部也是屈曲姿势。早产儿的PICC置管穿刺部位选择是PICC领域研究的热点。本文分析本院新生儿重症监护科(NICU)100例早产儿的PICC不同穿刺部位和穿刺静脉情况，旨在探讨早产儿PICC的最佳穿刺部位。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年1月～2011年3月本院NICU科收治的100例进行了PICC的早产儿（排除死亡和放弃治疗的）。其中男68例，女32例，患儿出生时胎龄25～34周，平均（29.5±1.5）周，入院时体重0.55～2.330千克，平均（1.18±0.13）千克，置管时年龄为出生后20小时～22天，大部分是入院24小时后至3天内建立PICC静脉通道，PICC留置时间7～49天不等，平均（21.9±6.1）天。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料

PICC导管是美国BD公司生产的1.9FPICC导管；3M透明敷贴（规格：6cm×7cm）固定PICC导管。

1.2.2 方法

按PICC穿刺置管操作规程进行[4]。准确测量双臂围/大腿围，预测导管置入长度，在无菌技术下行PICC置管术。穿刺时，患儿平卧，直刺血管，将PICC导管沿导入鞘送入静脉，无菌敷贴覆盖，置入导管后须经X线摄片证实导管尖端位置。严格按PICC护理常规进行导管维护。

PICC置管术完成后，记录患儿的所有临床资料及与穿刺相关的并发症，管床护士严密观察并记录留置导管期间更换敷贴时间和所发生的并发症及拔管时间、拔管原因，PICC导管培养结果。……