张倩

病毒唑临床应用30余年，不良反应主要涉及变态反应、皮肤损害、溶血性贫血、胃肠道反应等。更昔洛韦是广谱抗病毒药，应用20年来不良反应报道与病毒唑相近，主要在血液系统和消化系统。由于这两种药物目前在国内广泛使用，因此有必要加强对两药不良反应的深入观察和比较，提高认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2010年l2月我院1727例应用病毒唑或更昔洛韦治疗的急性上呼吸道病毒感染患儿，门诊1219例，住院508例，分为病毒唑组832例，更昔洛韦组895例。记录到其中发生药物不良反应共159例(9.2%)。为了尽可能排除不同病种疾病本身的多样化症状与药物不良反应表现相互混淆，故只入选急性上呼吸道病毒感染病例观察。159例不良反应中，男83例，女76例。

1.2 诊断依据 (1)临床表现：全部病例均有发热、鼻塞、流涕、咽部充血，肌肉酸痛722例，头痛569例，较多病例(1103／1727)有咳嗽但无气急、气喘、紫绀等，凡病程中演变为符合肺炎、哮喘等诊断者均不纳入。(2)血常规：白细胞计数4×109／L以下者1126例，(4～8)×109／L者601例，均以淋巴细胞为主，CRP均为阴性。(3)部分咳嗽症状较明显者(297／1103)查胸部X线片、肺炎支原体抗体、冷凝集试验均为阴性方继续纳入观察。(4)仅有207例检测病毒学血清抗体，阳性146例，另有61例未检出病毒抗体。

1.3 实验室检查 肝功能检测：ALT异常27例，最低50U／L，最高370U／L，其中11例小于100U／L，7例100～200U／L，6例201～300U／L，3例大于300U／L。Hb减低49例。粒细胞计数小于1000×106者27例。贫血伴间接胆红素升高(大于150mol／L，占总胆红素70%以上)，尿胆原阳性且网织红细胞大于0.02者3例。心肌酶谱异常2例，CK-MB分别为52U／L和79U／L。……