罗奇芳

在保证母婴安全的前提下，减少疼痛是越来越多产妇的需求以及围产医学的要求。美国、欧洲等发达国家的分娩镇痛率达到85%～98%.我院采用0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼用于腰硬联合麻醉为部分产妇施行分娩镇痛，取得良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至12月，ASAΙ～Ⅱ级，在我院自愿接受分娩镇痛的单胎足月初产妇120例为镇痛组，年龄24～37岁，平均27.6岁。孕周38～41周，平均40.3周。同时选择同期120例条件相似，未行镇痛措施的单胎足月初产妇为对照组。两组年龄、身高、体重、孕周、孕产史等一般资料无显著性差异（P＞0.05)。

1.2 方法

镇痛组产妇进入活跃期，宫缩规律且宫口开至2～3cm时，取L2～3或L3～4间隙穿刺至硬膜外腔，于硬膜外穿刺针内置入腰穿针见脑脊液流出后，经腰穿针向头部注入舒芬太尼5ug+罗哌卡因2.5mg，注入容积为3ml，用0.9%盐水溶液添加。退出腰穿针后向头端置入硬膜外导管4cm,妥善固定备用，取平卧位。观察产妇的呼吸、脉搏、血压、下肢活动情况。60分钟后经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼混合液6ml，然后经硬膜外导管连接镇痛泵，持续输注0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼混合液，速度4ml/h，宫口开全时停药，胎儿娩出后追加0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼混合液6ml后拔除硬膜外导管，对照组按产科常规处理。分娩过程中两组均给予密切心电监护。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS)评定;(2)胎儿娩出后1～5minApgar评分；（3）第一、第二、第三产程时间。

1.4 统计方法

采用SPSS12.0统计学处理软件，计量资料用均数±标准差（±s)表示，以P＜0.05为有显著统计学差异。……