贾玉柱

甲状腺癌（TC）约占全身恶性肿瘤的1.5%[1]。手术前的定性诊断和确定肿瘤的侵犯程度及淋巴结转移等情况,是制订正确治疗方案的关键[2]。本文分析128例手术后经病理证实为甲状腺癌患者的B超、CT的影像资料,比较两种诊断方法的优缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年3月～2009年5月经手术或细针穿刺活检病理证实的甲状腺癌患者128例。男47例,女81例。年龄18～80岁,平均年龄（45.28±12.32）岁。原发肿瘤为甲状腺乳头状癌85例（占66.40%）,滤泡状癌15例（占11.71）,髓样癌12例（占9.37%）,未分化癌16例（占12.50%）。两种方法的检查时间相隔不超过1周。

1.2 仪器与方法

所有患者均经螺旋CT(GE LightSpeed32)平扫加增强及彩色多普勒超声(GE LOGIC7/9)检查。螺旋扫描层厚5mm,Pitch为1。静脉内团注选用非离子型对比剂优维显,使用高压注射器肘静脉注射,剂量1.5～2ml/kg,注射流率为3ml/s。患者去枕平卧,以横、纵、切各方向探查。均由经验丰富的副高级以上B超医生操作。

1.3 诊断学标准

螺旋CT与B超主要观察指标:病变的大小、形状、密度/回声、有无钙化、周围情况及颈部淋巴结有无肿大。颈部淋巴结的诊断标准[3]:气管食管沟淋巴结短径≥5mm,其它区域淋巴结≥8mm,或淋巴结数目明显增多及环状强化。在判断甲状腺病变有否气管、食管及颈动脉侵犯时,将气管、食管及颈动脉与甲状腺之间脂肪间隙消失作为诊断指标。以邻近气管、食管及颈动脉被肿物包绕1/3周以上为受侵犯标准[4]。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,等级资料采用秩和检验,多因素分析选用二元Logistic 回归分析。

2 结果

128例甲状腺癌中,螺旋CT诊断101例,诊断准确率为79.45%;B超诊断95例,诊断准确率为74.52%;螺旋CT与B超两种方法联合诊断共112例,诊断准确率为87.50%。……