张昆

一般认为，正常细胞从增生发展到恶性肿瘤要经过一个缓慢而渐进的癌变过程，即由一般增生——不典型增生——癌变。不典型增生，尤其是中、重度不典型增生，癌变机会大，被视为癌前病变。自从TBS诊断系统在全世界推广以来，以它较之传统的巴氏分级对细胞学良性病变的分析更加细化，对不典型细胞和癌前病变的诊断更加细致和规范，更接近病理诊断和临床习惯，受到普遍接受和认可。2005年5月～2011年5月间我院对7645人次进行了查体并行子宫颈涂片检查，采用TBS方法进行分析，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2005年5月～2011年5月我院对7645人次进行细胞学检查，年龄为18～79岁，平均（46.9±3.6）岁。在受检病人结果中，异型性5例，异型增生37例，鳞、腺癌6例及可疑癌5例。

1.2 方法

1.2.1 制片方法

用专用宫颈管刷收集宫颈外口及宫颈管内的细胞，将带有标本的刷头洗入细胞保存液中，经LCT系统处理，利用比重差异将细胞与标本中的粘液、血液和炎性细胞分离，制成直径为13mm的圆形超薄层涂片经自动染色后，封片、阅片。

1.2.2 报告方式

采用TBS描述性报告方式：（1）结果分析对细胞形态的判断包括正常及良性改变；鳞状细胞的异常有意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL，相当于CINI级)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL，相当于CINII～III级)、鳞状细胞癌(SCC)；意义不明的不典型腺细胞(AGUC)和腺癌(AC)；炎症评价分为轻、中、重度三级[1]。（2）细胞项目：包括有无鳞状细胞、内宫颈细胞和化生细胞。

2 结果

为说明TBS诊断法提示癌前病变的价值，抽取的53例病理结果对照分析，其中异型性5例，异型增生37例，鳞、腺癌6例，可疑癌5例与病理结果对照分析。……