硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗临床效果观察

2011-08-30郭朝阳

当代医学 2011年28期

郭朝阳

随着癌症患者的日益增多，对于许多晚期癌症患者来说，疼痛已经严重影响患者的生活质量，为患者的睡眠、运动、食欲和情绪等带来多方面的不利影响。因此，为了缓解疼痛，提高患者的生活质量，我们在姑息镇痛治疗中，采用硬膜外阻滞麻醉，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择癌症疼痛患者52例。入选标准：晚期癌症患者，预计存活期在3个月以上，无相关麻醉禁忌，有正常的沟通能力，VAS评分在7分以上，三阶梯镇痛效果不显著。男33例，女l9例。年龄39～81岁，平均57.6岁。癌症类型：消化道癌24例，卵巢癌4例，胰腺癌5例，膀胱癌3例，肝癌11例，肾癌5例。

1.2 方法

建立静脉通道，输注平衡盐液200ml～500ml，接Philips M8801A型多功能监护仪，面罩吸氧，常规监测血氧饱和度、血压和心电图等生理指标的变化。采用18G硬膜外穿刺针选择L2～3或L3～4椎间隙穿刺，置入硬膜外导管，成功后回抽无血和脑脊液后，给予0.2%盐酸罗哌卡因和0.25%亚甲蓝混合液10ml，行硬膜外阻滞麻醉。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用VAS视觉模拟评分，在一张纸上标注10cm直线，从0cm到10cm，表示疼痛程度从无到逐渐剧烈。（2）生活质量：采用生活质量核心量表(QOL-C30)，包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每个维度包括4个因子，共30个条目，得分越高，表示生活质量越好。由于物质生活项目主要为经济、住房等，与疼痛关系不大，因此，此维度省略。