常亚玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 发病2 h～7 d内的不稳定型心绞痛患者共100例，均为住院患者，符合不稳定型心绞痛诊断标准(2005年8月王吉耀主编的8年制内科学)。大部分经心电图或动态心电图证实诊断，包括心前区疼痛时间超过半小时、心肌酶谱升高未超过2倍者。100例患者随机分为治疗组50例，对照组50例，治疗组男35例，女15例，年龄45～72岁，平均58.5岁;对照组男30例，女20例，年龄48～75岁，平均56.5岁。两组在性别、年龄、危险因素、病情程度、发病后开始治疗时间方面无显著差异。

1.2 治疗方法 治疗组用疏血通注射液6 ml加5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d;对照组给予丹参20 ml、川芎嗪120 mg加5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d。两组均视病情情况给予拜阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、ACEI或ARB、低分子肝素钙等治疗，两组疗程均为14 d。所有患者治疗前后查心肌损伤标志物、心肌酶学、心电图、凝血常规、血常规、肝功、肾功等项目。

1.3 疗效判定标准 根据不稳定型心绞痛严重度分级(Braunwald分级)标准，于治疗前后对患者的心绞痛程度分别进行分级。1级为严重的初发型心绞痛或恶化性心绞痛，无静息疼痛，血流动力学稳定;2级为亚急性静息型心绞痛(1个月内发生过，但48 h内未发生过)，血流动力学稳定;3级为48 h内有发作的急性静息型心绞痛。同时应该进行危险分层。危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心肌损伤标志物和有无心功能改变等因素作出。不稳定型心绞痛高危患者的临床特点包括持续＞20 min的静息心绞痛、血流动力学受影响(左室功能降低、充血性心力衰竭或出现低血压)、心电图上广泛的ST改变或cTnT阳性。……