双氯芬酸钠盐酸利多卡因联用芬太尼术后皮下镇痛的临床应用

2011-08-28茶永康徐娇毕瑞徐学武

中国现代药物应用 2011年18期

关键词：剂量

茶永康徐娇毕瑞徐学武

阿片类药物镇痛效果确切是最主要的术后镇痛药物之一，但随剂量增加，不良反应也明显，雅兵是一种非甾体类抗炎镇痛药，抗炎镇痛效果好，本研究观察雅兵联用芬太尼用于皮下镇痛(PCSA)效果与不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例手术患者，ASA I-II级，年龄20～76岁，男120例，女80例，体重48～70 kg，近期无消化道出血，消化性溃疡病史，凝血功能障碍、哮喘、肾功能不全等禁忌证，皮下镇痛分为雅兵十芬太尼(A组)和芬太尼组(B组)各100例。

1.2 麻醉方法采用气管插管静脉全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉或神经阻滞。

1.2.1 镇痛方法 A组芬太尼0.5 mg十雅兵8 m1，B组芬太尼1.0 mg+氟呱利多5 mg，两组均用生理盐水稀释至100 ml行皮下镇痛，背景剂量2 m1/h，PCA每次0.5 m1，锁定时间15 min，术毕前30 min开始镇痛，镇痛部位选一侧上臂，以套管针行三角肌皮下埋置接镇痛泵术后患者自控镇痛。

1.2.2 观察术后4，8，12、24，48 h镇痛效果，药物追加按压次数和有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应。镇痛评分采用VAS评分:0～10分(无痛-剧痛)，镇痛评分:0分，清醒，能环视四周;l分，嗜睡，与之交谈能唤醒;2分，熟睡，轻眉间能醒;3分，镇静，难于唤醒，反应迟钝。恶心评分:0分，无恶心;1分，运动时轻度恶心;2分，休息时轻度恶心;3分，休息时剧烈恶心。呕吐评分:0分，无呕吐;1分，呕吐1～3次;2分，呕吐4～5次;3分，呕吐≥6次。记录镇痛期间各组发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应。