蔡平福

浙江省庆元县人民医院（浙江庆元 323809）

中西医结合治疗闭合性眼外伤50例

蔡平福

浙江省庆元县人民医院（浙江庆元 323809）

目的 观察中西医结合治疗闭合性眼外伤的临床疗效。方法将患者随机分为两组，治疗组应用中西医结合治疗，对照组应用西医常规治疗，比较两组疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗闭合性眼外伤疗效确切。

闭合性眼外伤 中西医结合 血府逐瘀汤 石决明散

闭合性眼外伤是眼外伤中比较常见的一种，可引起多种眼前节损害，包括晶状体脱位或晶状体囊膜破裂、睫状体解离、前房积血、虹膜根部解离、房角后退以及球内异物，导致视功能损害甚至丧失。笔者应用中西医结合方法治疗闭合性眼外伤，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月-2010年12月我院就诊的闭合性眼外伤患者100例，按照眼外伤性质分为4种，其中弹崩伤14例，碰撞伤48例，爆炸伤36例，Terson综合征2例。随机分为治疗组与对照组各50例，其中治疗组男性36例，36眼，女性14例，14眼，对照组男性34例，34眼，女性16例，16眼。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均给予以相应的急症处理，应用消炎痛、维生素、抗生素，并口服地塞米松 0．75mg，每日 3次，服用5d。治疗组加用中医治疗。外伤初期给以血府逐瘀汤加减：桃仁10g，当归 10g，川芎 5g，柴胡 10g，生地黄 10g，红花 5g，赤芍10g。每日1剂，水煎服。根据患者伤眼的局部瘀血情况（出血、充血）和伤眼刺激症状情况（流泪、怕光等）来具体确定服药天数。症状缓解后，改服石决明散加减：防风6g，蝉蜕10g，谷精草10g，石决明 30g，羌活 6g，荆芥 6g，木贼草 10g，赤芍 5g，菊花 10g，决明子5g，当归5g。每日1剂，水煎服。15d后评剂，随访2～3年。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：眼无肿痛痒等不适，眼压恢复正常，前房出血全部吸收，视力恢复为外伤前指标，无其他并发症。好转：前房出血基本吸收，视力较外伤前下降1～2行，眼压恢复正常标准。未愈：病情恶化，症状和视力均无改善的患者[3]。

1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

2.2 不良反应 两组患者治疗过程当中均无明显不良反应。随访2～3年，治疗组无复发，对照组发生迟发性眼内炎1例。

表1 两组疗效比较 n（%）

3 讨 论

中医学认为眼部受物理外力打击后，眼部血脉受损，造成瘀血凝聚，气机邰滞。此外，“风邪”亦可乘外伤之隙而入。出现“风”证。“急则治其标，缓则治其本”。激素虽有抑制眼部炎症反应（充血、渗出）及瘢痕形成、退翳等作用，但也易致伤口愈合延缓、抑制组织生长、感染扩散等，不宜长期应用。中医学从整体出发，把握住风、气、血三关，采用祛风、行气、活血治法，早期以血府逐瘀汤为主酌加祛风药可缓解症状、消散瘀血。后期予石决明散，以祛风明目退翳，可进一步消退外伤潜在病变，提高视功能。

交感性眼炎是闭合性眼外伤后最严重的并发症，发病机理尚未阐明。多数医家认为其是一种自身免疫性疾病，目前无理想治疗方法。笔者认为该并发症应以预防为重点。一般认为交感性眼炎的发生与伤眼的持续炎症反应有关，也就是在伤眼反复充血、畏光、流泪等刺激症状之后常继发此症。眼外伤病应以预防为主，严格制定安全生产条例，一旦发生事故，须及时就医，及时详查，及时救治，以免延误病情。由于导致伤情的原因不同，对眼部功能的影响程度也是千差万别的[1]。在对患者实施治疗过程中伤情这一指标不易比较，但闭合性眼外伤后眼部的刺激症状和瘀血体征是常共有的，且伴有规律性的临床表现。只要把握住这两项指标，并使其好转、消散，可有效的预防并发痛和有效改善视功能的发生。

本观察表明，中西医结合治疗眼外伤可提高疗效，值得深入研究。

[1]Nordlund M L，Marques D M，Marques F F．Techniques for managing common complications of cataract surgery[J].Curropin Ophthalmol，2003，14（12）：7-19．

R779.1

B

1004-745X（2011）10-1667-01

2011-04-02）