子宫内膜异位症是女性常见病，聊城市人民医院利用腹腔镜联合不同药物治疗189例中、重型子宫内膜异位症合并不孕患者，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2009年6月在本院进行腹腔镜手术并经病理确诊的中、重型子宫内膜异位症合并不孕患者189例，年龄22～41岁，肝肾功能正常，3月内无激素治疗史，无腹腔镜手术禁忌证，配偶精液分析正常。

1.2 手术方式 气管插管全身麻醉下行腹腔镜下盆腔粘连松解、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、盆腔异位灶电凝或切除、输卵管伞端造口、输卵管通液，并用0.9%氯化钠溶液反复冲洗盆腹腔。

1.3 给药方法 甲羟孕酮组42例、米非司酮组57例，术后一周起口服30 mg，1次/d;孕三烯酮组46例，于术后首次月经来潮第1天开始服药，2次/周，2.5 mg/次;诺雷德组44例，于术后首次月经来潮第1天皮下注射3.6 mg，以后每28 d注射1次，疗程均为3个月。待月经恢复，即给予促排卵治疗，监测卵泡，指导受孕。

1.4 观察指标 症状缓解：指慢性盆腔疼痛、痛经及性交痛等症状中一项或全部减轻或消失。复发：术后患者缓解后再次出现相关症状;检测血CA125下降后升高;和(或)超声检查考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿;妇科检查出现痛性结节。妊娠率：不孕症患者停药后即监测排卵及月经恢复情况，指导受孕，计算停药后2年内累积妊娠率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ2检验。

2 结果

术后两年，诺雷德组症状缓解率显著高于其他各组，复发率显著低于其他各组，妊娠率各组差异无统计学意义。……