张太平

短暂脑缺血发作(TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素，未经治疗的TIA约有30%以上患者以后发展为脑梗死。TIA频繁发作者在48 h内发生缺血性卒中的几率可达50%，在TIA之后的第1年内发生脑卒中的危险性高达12%-13%［1］。病机制为动脉粥样硬化基础上发生微血管栓塞或血流动力学异常造成的局部脑缺血。笔者收集2007年1月至2010年9月采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗频繁发作的TIA患者50例，与单用阿司匹林治疗的46例对照组进行对比研究，以观察其临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例均为2007年1月至2010年9月院住院患者，诊断符合全国第4届脑血管病会议制订的诊断标准，并除外出血性疾病、消化性溃疡、血小板减少症、严重肝功能不全等。96例患者中，氯吡格雷联合阿司匹林治疗组50例，男28例，女22例;年龄50～75岁，平均年龄(69.32±6.14)岁。颈动脉系统TIA 30例(单眼一过性黑朦10例，偏瘫20例，感觉障碍11例，短暂性失语6例)，椎基动脉系统20例(跌倒发作5例，眩晕9例，共济失调5例，交叉性瘫痪3例)。发作频率≤2次/d 32例，＞2次/d18例，TIA发作持续时间≤1 h 38例，＞1 h12例，全部病例行头颅CT检查，42例无异常，8例示非责任病灶的腔隙性脑梗死。其中伴有高血压史28例，糖尿病史16例，冠心病史12例，高脂血症史25例。对照组46例，男 34例，女12例，年龄53～78岁，平均年龄(69.23±9.52)岁。颈动脉系统TIA31例(偏瘫26例，单眼一过性黑朦8例，感觉障碍15例，短暂性失语3例)，椎基动脉系统TIA 15例(眩晕10例，猝倒发作3例，共济失调4例，交叉性瘫痪3例)。发作频率≤2次/d 33例，＞2次/d 13例，TIA发作持续时间≤1 h 35例，＞1 h 11例。全部病例行头颅CT检查，41例无异常，5例示非责任病灶的腔隙性脑梗死。……