许哲

胃癌是最常见的消化管恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别占我国全部恶性肿瘤的18.2%和25%，由于胃癌早期无特异性的临床表现，常易被误诊为胃炎或其他胃良性病变，确诊时91%以上已为进展期，并多已有局部组织，淋巴结，临近脏器转移。多年来，外科扩大根治切除术是治疗胃癌的主要手段，但由于患者就诊时多属晚期，单纯手术切除的疗效较差，5年生存率仅20%～50%。对不能手术切除，根治术后复发或姑息切除，改道和探查的胃癌患者主要采用以静脉途径化疗和放疗为主要措施的综合治疗，但其有效率较低，且全身化疗存在着局部药物浓度低，毒副作用大的缺点。近年来，随着影像和介入技术的发展，动脉灌注化疗和动脉化疗加栓塞在胃癌的治疗中取得了良好的疗效，特别对胃癌伴呕血术前化疗栓塞取得了良好的效果。我院已开展了此项介入治疗2005年1月至2011年1月共诊治胃癌伴呕血患者65例进行总结，并与对照组进行比较，评价化疗栓塞术的疗效，不良反应及对手术切除的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 化疗栓塞后手术组共30例患者，男20例，女10例，年龄为44～72岁，平均59岁;单纯手术组共35例，男28例，女7例，年龄为41～68岁，平均58岁。全部病例均经临床和X线、胃镜诊断为胃癌，并由手术和病理组织学证实。

1.2 化疗栓塞 胃癌伴呕血患者30例，术前经止血，对症治疗后呕血症状未见缓解，贫血严重，无法行手术切除，立即采用seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，将5F胃左导管或RH导管……