刘敏 杨玉辉 张力 李幼琼

下腰椎是脊柱退变最严重的部位，椎间盘的退变将导致腰椎间盘突出症(LDH)和腰椎间孔狭窄症等发生。资料显示在L4～L5节段发生率最高［1］。因此，本文以L4～L5间区为单位进行精确测量，为L4-L5间盘退变性疾病的诊断和治疗提供局部的完整信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取15具经甲醛防腐固定的正常人体脊柱标本。年龄20～40岁，均为男性。排除患有骨病或创伤的标本。截取T12以下的所有脊柱部分作为样本。

1.2 方法 椎间孔外口所在平面定为时钟平面，目测L4神经根的时钟位置，椎间孔的最大纵向距离所在处定为12：00与6：00的连线。测量椎间孔外口所在平面与矢状面的夹角。测量L4脊神经根的相关角度：自发出处至硬脊膜处的径线与正中矢状面的夹角，穿硬脊膜处至椎间孔内、外口处的径线与硬脊膜的夹角，椎间孔内口至外口的径线与硬脊膜的夹角。确定L4腰神经自脊髓发出处的最下点、穿硬脊膜处、椎间孔内口处、椎间孔外口处的位置。并将后三者的位置纵向投影于椎间盘壁上。在椎间盘的外周上近似均等的找出6处位置，在每一位置处找出椎间盘的四等分点，沿椎间盘外周依次连接这些点，得到椎间盘的四等分平面。分别沿此三个平面依次从下到上将椎间盘四等分。每锯出一个平面，均记录椎间盘髓核的最大横径、最大矢状径、髓核后缘与椎间盘后缘到脊神经的穿硬脊膜处、椎间孔内口处、椎间孔外口处的直接距离。测量每一断面处的椎间盘周长、髓核周长、前后纵韧带的宽度，描画每一断面的椎间盘、髓核的界线后测量其面积，并计算出纤维环的面积。……