陆寿良

门静脉高压症(portal hypertension，PHT)手术方式的选择一直是临床外科争论的焦点，近几年，随着彩色多普勒对门静脉系统血流动力学研究的深入，门静脉高压症采用断流与分流术治疗逐渐受到外科医师的重视［1］。新乡市第一人民医院外科自2001年02月至2010年02月间采用脾切除贲门周围血管断流术或分流术治疗86例门静脉高压症患者，现对手术效果回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年02月至2010年02月，本院采用脾切除贲门周围血管断流术或分流术治疗86例门静脉高压症患者，其中男55例，女31例。年龄41～72岁，平均57.8岁。69例为肝炎后肝硬化，14例为酒精性肝硬化，3例为原因不明肝硬化，既往有2次以上出血者15例，一次出血者41例。入院时肝功能Child分级：A级22例，B级49例，C级15例。上消化道钡餐、摄片或纤维内镜检查均显示有不同程度的脾大、脾功能亢进，食管静脉曲张，其中重度75例，中轻度11例。

1.2 手术方式 所有患者均在全麻下手术，进腹后分别行断流或分流术，术中用玻璃水柱法经胃网膜右静脉插管测自由门静脉压(FPP)。59例行断流术，其中38例行贲门周围血管离断术，11例行贲门周围血管离断加食管横断吻合术，均保证完全离断冠状静脉主干、高位食管支，食管下段游离6～8 cm。27例行分流术，其中16例行脾肾分流术，11例行脾腔分流术。

1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 近期胃底静脉曲张、肝功能和腹水变化情况 两组患者术中无死亡病例，术后随访至6个月。分流组近期食管胃底静脉曲张消失率及腹水消失率均优于断流组(P＜0.05)。……