张久坚

作者调查了近期住院的71例卒中后发生摄食-吞咽障碍患者的常见危险因素，并与同期住院未发生摄食-吞咽障碍者比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2010年1月至2011年6月在我院住院的急性脑卒中患者。纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断及分型标准。②有CT和MRI的影像学诊断依据。排除标准：①急性期死亡病例。②复发性脑卒中患者。③神经功能缺损评分≥13分。本组研究共入选急性脑卒中患者159例，男107例，女52例，47～83岁，平均(64.29±13.77)岁。

1.2 方法

1.2.1 摄食-吞咽障碍诊断方法 对临床经过中出现声音嘶哑、构音障碍、饮水呛咳或声音改变、进食后咳嗽、咽反射异常或伴发肺炎等表现患者进行下面检查［1］，步骤1：每次嘱患者饮5 ml温水。3次共饮15 ml。3次中出现：①2次咳嗽或噎塞。②3次咳嗽或噎塞。③吞咽后声音嘶哑。有一项出现即为阳性，不再进入下一步骤。步骤2：嘱患者饮60 ml温水，限定于2 min内饮完，出现：①饮水过程中或完毕后出现咳嗽或噎塞。②吞咽后声音嘶哑，有一项阳性就确定为存在摄食-吞咽障碍。

1.2.2 卒中后摄食-吞咽障碍危险因素调查方法 参考有关文献，自行设计和制定了“卒中后摄食-吞咽障碍危险因素调查问卷”以定性及定量、半定量条目为主，内容包括：①年龄。②性别。③脑出血例数。④脑梗死例数。⑤吸烟例数。⑥肥胖例数。⑦颈椎病例数。⑧高血压病。⑨糖尿病。⑩冠心病。⑪颈动脉硬化例数。⑫高尿酸血症例数。⑬肺内感染例数。⑭高血压病程。由经过培训的我科医护专业人员，对入选对象并通过陪护家属进行调查，问卷调查均在出院前3 d内完成。……