任存格

（中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院高压氧治疗中心，北京 100089）

随着高压氧治疗领域在临床医学实践中的不断拓展，其单独或参与疾病治疗的手段越来越被医疗同行们及广大患者所接受，如在五官科突发性耳聋的治疗中，高压氧治疗就起着举足轻重的作用，成为不可或缺的治疗手段之一[1]。2007年5月至2008年6月中国人民解放军空军航空医学研究所附属医院高压氧治疗中心对收治的30例突发性耳聋患者在神经营养、改善微循环、中医针灸等常规综合治疗的基础上辅助高压氧治疗，疗效明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本中心治疗的突发性耳聋患者60例（73耳），年龄15～67岁，平均（36.8±5.6）岁，病程1～15d，平均（5.6±2.5）d。按随机数字表法分为2组。观察组30例（38耳），男12例（15耳），女18例（23耳），均无高压氧治疗禁忌证；对照组30例（35耳），男9例（12耳），女21例（23耳）。2组患者在性别、年龄、病情轻重及病程时间等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组常规给予5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250mL加舒血宁注射液20mL静脉滴注，1次·d-1；甲钴胺注射液1.5mg，肌内注射，1次·d-1，15d1 个疗程。醋酸泼尼松片1mg·kg-1，晨起顿服共3d；0.5mg·kg-1，晨起顿服共3d；0.25mg·kg-1，晨起顿服共3d，继之5mg·kg-1维持治疗1周。治疗过程中配合中医针灸治疗。观察组在对照组治疗基础上加用高压氧治疗，采用多人空气加压舱，压力0.2mPa（2ATA），吸氧 25min，休 息 7min，再 次 吸 氧25min，1次·d-1，10次1个疗程，连续治疗2～3个疗程。

1.3 疗效判断标准

2组患者在治疗前后均采用电测听检测听力，疗效评定根据2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性聋诊断和治疗指南[2]进行疗效分级。1）痊愈：受损频率平均听力恢复正常，或达健康水平；2）显效：受损频率平均听力提高＞30dB；3）有效：受损频率平均听力提高≥15～30dB；4）无效：受损频率平均听力改善在＜15dB。总有效率＝[（治愈+显效+有效）耳数／总耳数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92.1%，对照组总有效率77.1%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

突发性耳聋指正常人在短时间内突然发生原因不明的听力下降。其病因复杂，包括血管、感染、神经-体液等因素，某种或几种致病因素共同作用引起内耳微循环障碍，继之发生局部缺血、缺氧、水肿及代谢功能紊乱，最终导致内耳末稍感受器受损而产生听力不同程度下降[3]。小儿多继发于感染因素，青壮年大多为血管痉挛所致，而老年患者则多有微小血栓形成、动脉硬化等病理基础。

在常规治疗的基础上，综合采用高压氧治疗可迅速提高人体动脉血氧分压，增加血氧含量，提高毛细血管的弥散距离；增加内耳内外淋巴血氧分压，增强有氧代谢，加速耳蜗、前庭神经纤维的修复；可改善内耳毛细血管内皮通透性，减少渗出，减轻水肿；可降低红细胞的聚集性，改善内耳微循环[4]。通过以上几方面的作用阻断突发性耳聋的病理基础，改善患者的听力，从而提高治疗效果。本研究中观察组治疗后的总有效率（92.1%）明显高于对照组（77.1%）（P＜0.05）。

综上所述，笔者认为，对于突发性耳聋患者在治疗过程中应及早进行高压氧治疗。

[1] 张爱民.突发性耳聋的综合治疗与疗效评价[J].中国医师杂志，2003，5（4）：514-515.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南：2005年，济南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569.

[3] 孙建军.SD的研究进展——病因、病理及治疗策略[J].中华耳科学杂志，2007，5（4）：446-449.

[4] Castro Junior N P，Almeida C I，Campos C A.Sudden sensorineural hearing loss and vertigo associated with arterial occlusive disease：three case reports and literature review[J].Sao Paulo Med J，2007，125（3）：191-195.