储慧霞，金晶，张晓明

（浙江衢化医院 妇产科，浙江 衢州 324004）

分娩导致许多妇女剧烈的疼痛，而这种疼痛常被认为是正常的生产过程而遭忽略。近年来，越来越多的孕妇希望分娩无痛，并在分娩过程中保持清醒状态。为此，无痛分娩开始逐步在各地开展，其中连续硬膜外阻滞已被公认为当前分娩镇痛的首选方法。我院于2004年起开展无痛分娩，取得满意效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选自2004-2006年在本院分娩的初产妇50例（设为实验组），年龄21～34岁，平均（27±2.82）岁；孕22～41周，其中3例为孕22～26周引产孕妇。均自愿要求行无痛分娩，无椎管内麻醉禁忌证，均为头位，无明显头盆不称。同时选取同期自然分娩的60例产妇作为对照组，年龄22～33岁，平均（26±2.76）岁，孕22～41周。两组产妇年龄、身高、体重、孕次及孕周等指征差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 实验组在宫口开1～3 cm，孕妇不能耐受疼痛时行硬膜外麻醉，开放静脉通路，选择腰2～3或3～4间隙硬膜外穿刺置管先给1%利多卡因5 mL，观察5 min无不良反应后，测试麻醉平面，连接自控镇痛（PCEA）微量泵，给予0.1%罗哌卡因与1μg/mL芬太尼混合液以6～8 mL/h持续给药，一次追加量5 mL，间隔时间15 min。分娩结束拔除硬膜外导管。对照组仅在会阴侧切时予利多卡因1%10 mL阴部神经阻滞麻醉。两组产妇均在宫缩欠佳时给予0.5%催产素静滴催产。

1.3 观察指标 两组分别观察镇痛效果、产程进展、妊娠结局、产后出血、新生儿评分、产后尿潴留等。镇痛效果以产妇主诉进行分级：I级：无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微痛；II级：轻度疼痛，可以忍受，出微汗；I……