郑浏璞，陈菲菲，林丽娜

（温州医学院附属第一医院 麻醉科，浙江 温州 325000）

帕瑞昔布钠（parecoxib sodium）是高选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂的前体，静脉注射后迅速转化成具有强效镇痛作用的伐地昔布[1]。本研究探讨帕瑞昔布钠术前静脉注射对鼻内镜手术术后镇痛的效果及其安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2010年1月间入住我院行择期鼻内镜下鼻窦手术的患者63例，随机分为帕瑞昔布钠组与对照组。所有患者均无慢性疼痛史及长期服用镇痛药物史。两组患者的性别、年龄、体质量、麻醉ASA评分及手术时间等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），样本选择无偏倚，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（±s）

表1 两组患者一般资料的比较（±s）

组别帕瑞昔布钠组对照组n 31 32性别(男:女)19:12 20:12年龄(岁)45.23±13.69 37.84±16.25体质量(kg)62.98±11.85 61.86±10.37 ASA评分(I:II)15:16 21:11手术时间(min)63.74±27.87 58.22±23.65

1.2 麻醉方法与监测 所有患者入室常规行ECG、BP、HR、SPO2监测并开放静脉通路。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导前用0.9%氯化钠溶液10 mL溶解帕瑞昔布钠40 mg静脉推注；对照组在相对应的时间内予等量0.9%氯化钠溶液静脉推注。两组患者均予咪唑安定0.02 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg，罗库溴铵1 mg/kg，异丙酚2.0 mg/kg静脉注射快速麻醉诱导后行经口气管插管，用Datex-Ohemda Aestiva/5麻醉机行机械通气，呼吸频率11～13 bpm，潮气量8～10 mL/kg，吸/呼比为1:2，维持呼末二氧化碳26～32 mmHg。术中予异丙酚联合瑞芬太尼静脉微泵维持麻醉深度。术毕常规新斯的明1 mg加阿托品0.5 mg拮抗残余肌松，清醒后拔管送麻醉恢复室观察。

1.3 观察指标 记录两组患者在术后（清醒拔管后）0.5、2、6、24 h的视觉模拟评分（VAS）。比对两组患者术后疼痛程度。……