孙建伟,许汴利,陈豪敏

狂犬病是人类迄今为止病死率最高的疾病,人群暴露后规范的预防处置对降低发病风险尤为重要[1]。若能在暴露发生后第一时间较为准确地判定暴露者的发病风险等级,对指导相关暴露后处置具有重要指导意义。本研究根据狂犬病病例潜伏期长短的等级资料,将病例暴露后划分为高、中、低发病风险三类人群,试用判别分析的方法对发病风险及病例暴露后接种疫苗与否进行了探索。

1 材料与方法

1.1 资料 对河南省2004-2009年狂犬病例进行流行病学调查,对其中468例符合研究目的的个案进行分析。调查表采用全国狂犬病监测方案病例个案调查表,调查内容主要包括潜伏期、性别、年龄、职业、暴露方式、暴露程度、暴露部位等 18个项目,见表1。

1.2 研究方法 用 EpiData3.1建立数据库,用SPSS15.0对数据进行判别分析。根据病例潜伏期,将468例划分为高(≤38d)、中(39-120d)、低(≥121d)发病风险三类人群,以性别、年龄(等级资料)、职业、暴露方式、暴露程度、出血与否、暴露部位、肇事动物管理、肇事动物状态、动物伤人原因10个暴露后即可获得的因素为自变量,采用逐步法进行判别分析。将暴露后是否接种疫苗(Y)(0,1)作为因变量,以性别、年龄(等级)、职业、暴露方式、暴露程度、出血与否、暴露部位、伤口处理与否、伤口是否挤压排血、是否冲洗、是否消毒、肇事动物管理、肇事动物状态、动物伤人原因等14个因素作为自变量,采用逐步法进行判别分析。

2 结 果

2.1 风险等级的判别分析 结果显示,暴露部位、出血与否、肇事动物状态3个变量有统计学意义,进入判别方程。……