陈连旭 余家阔 敖英芳 王海军 林霖

北京大学第三医院运动医学研究所（北京 100191）

后交叉韧带（PCL）断裂可以导致膝关节不稳，出现关节反复性肿胀、疼痛，长期不稳，甚至可以导致骨关节病［1，2］。临床上I～II度的PCL损伤，保守治疗效果良好；III度PCL损伤以及复合后外侧角的损伤需重建PCL，以免影响膝关节的稳定性［3，4］。PCL在功能上分为前外束（AL）和后内束（PM）两束，主要反映在股骨止点的位置［2，5］。解剖上无法严格区分AL和PM，但可根据不同屈膝角度时的紧张程度区分［6］。临床上若单纯重建AL，可恢复膝关节屈膝位时的后向稳定性，但不能恢复膝关节正常的运动学功能［7］。而采用双束重建技术，可最大程度地恢复PCL功能［8-10］。目前，单束和双束重建PCL的指征还不明确，骨道直径不统一，这与不同研究中骨道位置和大小不一有关。本研究在尸体标本上观察PCL股骨和胫骨止点的形态特点，从解剖学上探讨重建PCL时骨道直径的个体差异，为临床应用提供帮助。

1 材料和方法

1.1 标本准备

实验使用20具新鲜冷冻的膝关节尸体标本，其中右膝7具，左膝13具。年龄57岁到89岁，平均73岁。剔除关节周围和关节内所有的软组织，保留完整的PCL和前交叉韧带（ACL），暴露股骨远端和胫骨近端。髁间窝平均宽度为18.75 ± 2.54 mm，内侧髁平均宽度为27.01 ± 2.97 mm，内后髁高度为65.10 ± 3.36 mm，胫骨平台内外宽度和前后宽度分别为74.76 ± 6.21 mm和49.23 ± 3.64 mm，与文献报道一致［11-16］。因此，本组标本具有良好的代表性。

1.2 PCL止点边界和束间分界确认

因需要同时进行前交叉韧带研究，故未锯去股骨外髁而暴露股骨内髁的外侧面，而在完整股骨上测量PCL的止点大小。……