杨渝平 敖英芳 龚熹 何振明 梅宇

北京大学第三医院运动医学研究所（北京 100191）

自体骨－髌腱－骨（bone-patellar tendon-bone，B-PT-B）和自体腘绳肌腱（hamstring tendon，HT）目前仍然是临床上重建膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）应用最广泛的材料［1-3］。而对这两种移植物的临床效果一直存在争论。为了更直观、准确地比较二者的效果，近些年，有学者发表了二次关节镜直视下观察重建韧带并进行评估的结果［4-6］。Ahn 等［4］对 208 例前交叉韧带重建患者的短期（平均21.2个月）镜下表现和临床功能进行分组研究，发现HT组表面滑膜覆盖情况优于B-PT-B组，而镜下探钩检查对比重建韧带的张力、临床功能评分和KT-2000检查结果，两组间差异无统计学意义，但此研究未分析病史长短对重建效果的影响。本研究分析了在我所分别采用自体B-PT-B和HT进行ACL单束重建的77例病史>12个月的陈旧性ACL断裂患者的二次关节镜手术临床资料，比较重建后两种移植物愈合的形态学表现以及前向稳定性有无差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年12月～2003年8月，我所共702例ACL断裂患者接受了膝关节镜下ACL单束重建，其中308例为去除金属内固定而二次入院手术，将病史>12个月的77例纳入本研究。其中，男53例，女24例；年龄17～52岁（平均27.7岁）。因临床上对于陈旧性ACL断裂的时限无统一界定，文献报道从3个月至1年不等［7］，为减少争议，故采用12个月这一较长的标准。所有患者均为单膝，左41例，右36例，不合并后交叉韧带或内、外侧副韧带损伤，既往无膝关节手术史。移植物分别为自体B-PT-B和HT，为去除金属内固定而二次入院手术，同时接受关节镜探查（重建术后10～32个月，平均14.7个月）。根据……