钱皓瑜 冯可青 陈卓昌 时 军

河南省人民医院呼吸内科 郑州 450003

肺癌是我国最常见的肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)约占85%[1]。脑转移是NSCLC的常见并发症,发生率为32%(25%～38%)[2]。由于疗效理想,不良反应少,吉西他滨联合顺铂全身化疗是治疗非小细胞肺癌的常用方案之一[3]。但仍有一部分病人在化疗期间出现脑转移,严重影响生活质量,缩短生存时间。已有研究证实尼莫司汀有治疗恶性胶质瘤和肺癌脑转移瘤的作用[4-5]。本试验以NSCLC患者为研究对象,观察早期应用尼莫司汀联合吉西他滨/顺铂对NSCLC的疗效、对脑转移的预防作用和不良反应。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2007-01～2008-12经病理组织学确诊的ⅢB或 Ⅳ期NSCLC患者60例,随机分为 A组 30例,B组 30例。入选标准:年龄18～75岁,ECOG评分0～2分;预期生存时间大于12周;血生化检查符合以下标准:肌酐和总胆红素≤1.5倍正常上限值,AST和ALT≤3倍正常上限值;血常规检查符合以下标准:WBC≥3.5×109个/L,PLT≥100×109个/L,Hb≥90 g/L。至少有一个在径线上可以精确测量的病灶(为最大直径)。排除标准:严重的感染或器质性病变;转移性或原发性脑瘤;5 a内有其他恶性肿瘤;作为疗效观察部位同时合并放疗者。

1.2 治疗方案 A组和B组:每周期第1天静滴吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司)1000 mg/m2和顺铂(江苏豪森药业股份有限公司)75 mg/m2,第 8天吉西他滨1000 mg/m2。每21 d为1周期。重复6个周期。其中A组于第1、3、5个周期的第 1天静滴尼莫司汀 2～3 mg/kg(潍坊中狮制药有限公司)。止吐药物和重组人粒细胞集落刺激因子,根据病人的需要适量给予。每个化疗周期的第1、8、15天检测血常规和肝肾功能。……