于春霞，杨 柳，任玉洁

胸腹腔穿刺置管引流术是临床上治疗大量胸腹腔积液的重要手段和方法。传统的穿刺方法多是采用穿刺针穿刺后连接注射器反复抽取胸腹水［1］，近年来随着中心静脉穿刺包的出现和临床使用，一种新的胸腹腔穿刺置管引流方法在临床上得到广泛应用，即应用中心静脉导管连接负压引流器代替传统的注射器抽取。笔者自2008 ～2011 年对临床150例胸腹腔穿刺置管引流术病人进行观察，现将观察结果与临床体会总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料150 例患者均为B 超、X 线或CT确诊为中等量以上胸腔积液或大量腹水患者，其中男86 例，女64 例;年龄22 ～85 岁，平均48 岁;胸腔积液60 例，腹腔积液90 例。

1.2 材料准备中心静脉穿刺包1 个、负压引流器1 个、无菌输液器1 个、贴膜1 个、无菌洞巾1 个、2%利多卡因针5 mL、无菌棉签、无菌纱布、碘伏。

1.3 操作方法定位穿刺点后用无菌棉签以碘伏常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾，打开中心静脉穿刺包，以5 mL 注射器抽取2%利多卡因针后在穿刺点自皮肤至胸腹膜分层局部麻醉，持穿刺针筒成功穿刺至胸腹腔后，将导丝送入胸腹腔，拔除穿刺针，在导丝引导下将导管植入胸腹腔，抽出导丝，将导管夹闭，将无菌输液器自过滤器莫菲氏滴管端剪断后连接中心静脉导管，塑料插头针端连接负压引流器，打开引流器后观察，如果胸腹水引流通畅，以贴膜将穿刺部位导管固定，然后以无菌纱布包扎穿刺部位及输液器与中心静脉导管连接处。操作成功后可根据临床需要随时打开或夹闭导管以完成胸腹水的引流［2］。……