马秀坤，华 扬，秦 海，陈剑秋

(1天津医科大学第二医院，天津300211;2天津市人民医院)

治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的理想手术方式是疗效好、术后并发症少、疼痛轻、恢复快。Milligan-Morgon手术已经成为治疗痔的标准术式，但术中出血多、术后疼痛明显。国外已于2003年开始将Ligasure血管闭合术用于痔的治疗，并取得了良好效果。本研究对Ligasure血管闭合术在痔治疗中的应用效果进行了观察，并与Milligan-Morgon手术进行了对比观察。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2010年2月～2011年5月入院的Ⅲ～Ⅳ度痔患者103例，男46例，女57例;年龄18～65岁。内痔、外痔、混合痔各 35、28、40例。将103例患者随机分为Ligasure组52例及传统手术组51例。

1．2 手术方法 传统手术组采用传统Milligan-Morgon手术:常规操作。Ligasure组采用Ligasure血管闭合术:先将要切除的痔核用组织钳提起，再以Ligasure闭合钳(MAX钳型)钳夹，闭合钳与直肠壁保持15°的角度，一次切除约2/3痔核组织。闭合钳上端应钳夹痔核上方2～3 mm正常黏膜及黏膜下组织，使黏膜下血管闭塞。踩下闭合器脚踏开关，待听到提示音后松开闭合钳。在痔核组织闭合带上远离肛缘端剪断组织束。如遇根部粗大的痔核，可分段闭合切除。两组术后静滴抗生素2 d，手术当日即开始每晚口服麻仁软胶囊2粒，复方角菜酸醋脂乳膏外用(2次/d)。

1．3 观察指标 观察两组术中出血、手术时间、术后止痛药物使用时间、住院时间、术后创面完全恢复时间，术后并发症。术后1、3、7 d及6周、3个月、6个月随访。

1．4 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件。计量资料比较用t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组手术均顺利完成。术中出血、手术时……