李晓丹，刘毓键，朱理玮

(天津医科大学总医院，天津300052)

原发性脾肿瘤较少见，虽然术前定位诊断较容易，但定性诊断却相对困难，加之其起源组织成分多而复杂，故治疗效果尚不满意。2000年5月～2011年5月，我院收治经病理检查证实的原发性脾肿瘤32例。现结合其临床资料，分析探讨本病的诊断及治疗方法。

1 资料分析

本组32例中，男15例，女17例;年龄16～71岁。脾良性肿瘤12例，包括淋巴管瘤4例、血管瘤3例、脾囊肿3例、错构瘤2例;脾恶性肿瘤20例，包括恶性淋巴瘤12例、血管肉瘤3例、纤维肉瘤3例、平滑肌肉瘤2例。均经手术及病理检查确诊。

12例良性肿瘤中，表现为左上腹包块7例，上腹不适5例，发热1例，脾功能亢进1例，无任何临床症状3例。20例恶性脾肿瘤中，左上腹包块10例，上腹疼痛7例，发热9例，脾功能亢进2例，消瘦乏力2例，自发性脾破裂1例，无不适5例。本组术前26例接受B超检查，发现脾肿瘤23例;30例接受CT检查，发现脾肿瘤29例;17例接受MRI检查、1例接受血管造影检查，均发现脾肿瘤。

12例良性肿瘤中，行脾切除术8例、脾部分切除术2例、脾切除加大网膜移植2例，均痊愈。20例恶性肿瘤中，行脾切除12例、根治性脾切除加脾周淋巴结清扫4例、根治性脾切除加胰尾切除4例;术后均给予化疗，采用MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)和COP方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松);1例因肿瘤广泛腹腔转移于术后6个月死亡，1例因呼吸功能衰竭于术后3个月死亡，1例因急性肾功能衰竭于术后2个月死亡。

2 讨论

牛永厚等［1］认为脾肿瘤的发生可能与其免疫防御功能的丧失及自身循环障碍有关。……