章余兰，汪昌运

(南昌大学第二附属医院，南昌330006)

虹膜角膜内皮综合征(ICE)以角膜内皮缺陷为基本病变，表现为角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛周边虹膜前粘连、房角关闭及继发性青光眼［1］。文献［2］报道，ICE 继发青光眼的发生率为45% ～80%，其治疗比较棘手。2008年1月～2010年8月，我院采用Ahmed阀植入术治疗ICE继发青光眼6例，近期疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 ICE继发青光眼患者6例(6眼)，男1例，女5例;年龄34～65岁;其中1例曾行睫状体冷冻术。术前1例患眼无光感，余5例最佳矫正视力为0．02～0．6。裂隙灯检查6例可见不同程度的虹膜周边前粘连及瞳孔移位、变形，4例可见虹膜萎缩、虹膜裂孔，1例虹膜表面见散在色素痣，1例角膜后可见细小银屑样角膜后沉淀物(KP)伴不同程度的虹膜基质萎缩。眼底检查见视神经不同程度萎缩，杯盘比(C/D)0．3～1．0，视网膜未见明显异常。患者入院时眼压为30～57 mmHg。超声生物显微镜(UBM)检查均有不同程度的虹膜周边前粘连。

1．2 Ahmed阀植入术 患者入院后局部给药控制眼压，但眼压均＞21 mmHg。术前典必殊滴眼液滴眼，3次/d，共3 d。之后实施Ahmed阀植入术:2%利多卡因球后麻醉后，于颞下(或颞上)象限作以穹窿部为基底的结膜瓣，充分分离球结膜和结膜下筋膜组织达赤道后并暴露巩膜，结膜瓣下置 0．3 mg/ml丝裂霉素C棉片3 min，用林格液冲洗干净。颞下方(或颞上)作以角巩缘为基底的1/3～1/4厚巩膜瓣5 mm×6 mm。取Ahmed阀的引流盘置于外、下(或上)两条直肌间的巩膜面，骑跨于赤道部，其前缘距角膜缘约10 mm。用5-0线将引流盘阀固定于巩膜表面，在引流管入前房的相应位置用7号针头作角膜缘的前房穿刺，穿刺方向与虹膜面平行。……