陈云飞，杨洪吉

(1.泸州医学院临床医学系，四川泸州646000;2.四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心，四川成都610072)

原位肝移植(orthotopic liver transplantation，OLT)已成为治疗暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failure，FHF)、急性肝功能衰竭及慢性终末期肝病(end-stage chronic liver disease)患者的重要治疗手段[1]。ALF通常导致肝脏的代谢及合成功能突然丧失，临床上常出现凝血障碍和肝性脑病，并且很快出现多器官功能衰竭，而限制了有充足时间去寻找合适的供肝。在英国、欧洲和美国ALF的主要病因是对乙酰氨基酚中毒和病毒性肝炎[2]，并且这些原因引起ALF，大多数宿主肝细胞通常是可以再生的[3]。而OLT术后，使原肝肝细胞失去了再生的机会，同时受体必须接受终身免疫抑制剂的治疗。因此辅助性肝移植能缓解等待移植患者所面临的供肝数量匮乏及供肝体积和功能的不足。综上，ALT能帮助ALF患者稳妥地渡过肝功能衰竭期，待受体原肝(native liver，NL)肝细胞再生和肝功能恢复正常后可停用免疫抑制剂，并可切除将移植肝，还能缓解器官短缺的问题。本文就ALT的相关问题进行探讨。

1 ALT的分类及之间的比较:

ALT常用术式主要有三类，一类是异位辅助性肝移植(auxiliary heterotopic liver transplantation，AHLT)，是将健康的全肝或肝脏的一部分植于受体盆腔内或脊柱旁或右肝下结肠旁沟，以及近来有人移植在脾窝处，而不切除原有病肝这种方法尽管比较成功，但愈后不理想。二类是被广泛接受的辅助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic liver transplantation，APOLT)，现在已经成为ALT的标准术式，是将原左半肝或右半肝切除，再植入劈裂的部分供肝于原位。……