邓绍平，朱一帆，魏玲玲，黄孝伦

(四川省医学科学院·四川省人民医院，四川成都610072)

随着外科移植技术的发展和胰岛分离纯化技术的改进，作为胰岛素替代疗法的胰腺和胰岛移植被认为是当今糖尿病治疗的比较理想的方法和手段。虽然胰腺移植已在临床开展很多年并取得良好效果，但是胰腺移植有很多局限性：手术难度较大、并发症发生率高、对器官供体要求标准高(年龄和体重指数)、需要解决外分泌腺引流的问题以及终生使用免疫抑制剂等问题。与胰腺移植相比，胰岛细胞移植具有许多优势：首先，胰岛移植操作简单安全，如果胰岛被排斥不需再次手术去除移植物;另外也可反复多次移植。更为重要的是，移植物能够在体外进行修饰。与整个胰腺具有的强烈的免疫原性不同，胰岛的内分泌细胞免疫原性较低，通过清除胰岛细胞的过客淋巴细胞(抗原呈递细胞)从而改变组织的免疫原性，可使分离的胰岛细胞能够在不使用免疫抑制剂的情况下存活。所以，胰岛移植是一个相对简单、安全、最有前途的治疗1型糖尿病的理想方法[1～6]。本文简要总结人胰岛移植的新进展并讨论目前面临的主要问题。

自1977年美国明尼苏达大学报道了首例胰岛移植治疗1型糖尿病患者以来，尤其在1986年Ricordi发明了“半自动化胰岛分离的方法”以后[7，8]，胰岛移植的临床应用逐渐增多。1990～2000年全世界共实施了约300例胰岛移植手术，然而整体效果不尽人意，仅有约10% 的患者短暂性地脱离了外源性胰岛素[9]。……