蒋 瑾，刘 英综述，吴北燕审校

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院a.放射科，b.草堂病区中医康复科，四川成都610072;2.遵义医学院医学影像学专业2008级研究生，贵州遵义563003)

肺动脉栓塞(Pulmonary embolism，PE)是因内源性或外源性栓子(如血栓性栓塞、脂肪性栓塞、羊水性栓塞与空气性栓塞等)阻塞肺动脉或其主要分支而引起肺循环障碍的临床与病理生理综合征。目前诊断PE的方法有多层螺旋 CT扫描(或电子束CT)、磁共振、心电图、肺动脉造影、心脏彩超(超声心动图)和胸部X射线平片，还有放射性核素肺通气及肺灌注扫描。实验室检查有血气分析和血浆D-二聚体快速测定等。各种诊断方法均有各自的优缺点。CT检查由于操作简单、无创，同时有极高的诊断敏感性和特异性，在临床实践中常常作为一线检查手段，关键是除正确诊断外还能指导临床的治疗。

1 PE的性质与临床诊断方法

引起PE的最要原因与静脉血栓栓塞症有明显关系。有研究显示，在美国，每年PE发病约65～70万，其死亡率仅次于肿瘤与心肌梗塞;在欧美国家，死亡率仅次于高血压和冠心病，居循环系统疾病第三位;另外有研究[1～3]显示70% ～90%栓子来源于腹腔、盆腔和下肢深静脉血栓。腹腔、盆腔和下肢深静脉静脉发生血栓后栓子迁移到肺循环引起PE。也常发生于[4]近期大手术(是手术患者最常见并发症)、肥胖、长期卧床、高凝血状态、妊娠、外伤、紧急制动、出血性心力衰竭等，且发病率逐年升高。本病发病急，症状重，是内科急症之一，且病情凶险，如不及时抗凝治疗病死率极高。……