熊利平 赵媛

(1.大理市第一人民医院心内科;2.大理学院护理学院内儿科护理学教研室,云南 大理671000)

急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成病理基础的一组临床综合征、包括不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)、急性非ST段抬高心肌梗死(Non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)和急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)。在西方国家由急性冠脉综合征造成的死亡人数约占总死亡人数的1/3。在我阿国ACS也成为最为严重的流行病之一,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。现就急性冠脉综合征人群的背景因素与预后关系作一综述。

1 急性冠脉综合征人群发病背景因素

1.1 不可干预的危险因素

1.1.1 年龄

本病多见于50岁以上的中老年人,但近年来ACS发病在许多国家出现了年轻化的趋势。尸检资料显示动脉粥样硬化可能在儿童期即已开始。

1.1.2 性别

本病男性多见,45岁之前女性ACS的患病率明显低于男性,这是女性分泌正常浓度雌激素的结果,但是随着绝经期雌激素分泌量的减少,女性ACS的患病率逐年升高,60岁以上女性ACS患病率明显升高,与男性无明显差别。

1.1.3 遗传

家族中有在较年轻时患本病者,其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家族。

1.2 可干预的危险因素

1.2.1 血脂

血液中脂质含量异常,血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高是冠心病发生、发展的必备条件。美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)关于冠状动脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南2006年更新版提出……